El servicio proporciona un salvavidas para los proveedores de atención primaria en medio de una crisis en la salud mental de los jóvenes que empeoró por la pandemia
Ilustración del modelo para el programa MC3, bajo el cual los proveedores de atención primaria pueden tener consultas de telesalud sobre jóvenes y personas embarazadas con problemas de salud mental inquietudes con psiquiatras para guiar la atención. Crédito: Universidad de Michigan
La mayor parte de la atención de la salud mental en los Estados Unidos no se realiza en los consultorios de los psiquiatras, especialmente cuando se trata de niños, adolescentes y adultos jóvenes.
En cambio, los jóvenes con depresión, ansiedad y más recurren a las mismas personas a las que ya acuden para todo tipo de otros problemas de salud: sus pediatras, médicos de familia, clínicas escolares y otros proveedores de atención primaria.
Pero, ¿adónde recurren esos proveedores cuando necesitan más ayuda para manejar los problemas de salud mental de sus pacientes, especialmente los problemas más serios que no están capacitados para manejar?
Si están en cualquier parte de Michigan, pueden recurrir al equipo de MC3.
Durante casi una década, el programa MC3 ha ayudado a miles de proveedores de atención primaria en todo el estado a atender las necesidades de salud mental de jóvenes de hasta 26 años. cuidando a mujeres embarazadas y nuevas madres de cualquier edad que tienen necesidades de salud mental.
Más de 16,000 veces desde 2012, los psiquiatras de MC3 y los especialistas en comportamiento pediátrico de la Universidad de Michigan se han conectado directamente con más de 1,800 proveedores de atención primaria por teléfono, para consultas ab a sus pacientes.
Los datos presentados recientemente en la reunión de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente muestran el impacto, incluso durante una pandemia que ha exacerbado la falta de acceso a la atención en todo el país.
Juntos, los proveedores de atención primaria y los miembros del equipo de MC3 han trazado planes para manejar el TDAH en niños pequeños, la planificación de seguridad para la prevención del suicidio en adolescentes y los síntomas que podrían indicar esquizofrenia en adultos jóvenes.
No hay ningún cargo para los proveedores o sus pacientes, gracias a los fondos del programa provenientes de subvenciones estatales y federales.
Para los proveedores cuyos pacientes recientemente tuvieron una emergencia de salud mental o están esperando una cita con un psiquiatra infantil o una cama para pacientes hospitalizados psiquiátricos, el servicio puede literalmente ser un salvavidas: una de cada cinco consultas involucra a un paciente que ha expresado pensamientos suicidas o se ha autolesionado.
Cómo funciona
MC3 también ofrece citas de telesalud basadas en video para conectar a los pacientes de participar pro viders con psiquiatras. Los expertos de la UM y la Universidad Estatal de Michigan también han creado una amplia gama de opciones de capacitación para profesionales disponibles en el sitio web de MC3.
Aunque la demanda ha crecido en los últimos años gracias a la pandemia, el programa tiene espacio para más proveedores de Michigan para unirse a la red y obtener acceso a sus servicios.
Cada conexión comienza contactando a uno de los profesionales capacitados en la red de consultores de salud conductual de MC3, ubicados en todo el estado. MC3 también trabaja en estrecha colaboración con las agencias comunitarias de salud mental financiadas por el estado en todo el estado.
«Solo alrededor del 3 % de los niños, adolescentes, adultos jóvenes y madres sobre los que nuestros proveedores participantes nos han consultado están en tratamiento con un psiquiatra. Brindamos acceso a atención informada por especialistas a jóvenes que de otro modo no la tendrían», dijo Sheila Marcus, MD, quien dirige el componente pediátrico de MC3 y es profesora de psiquiatría en Michigan Medicine, la Universidad de del centro médico académico de Michigan.
«La realidad es que, independientemente de dónde vivan y del nivel de ingresos de su familia, la mayoría de estos pacientes no tendrían fácil acceso a un especialista debido a la escasez crítica de tales proveedores”, agregó. «En algunos condados, no hay proveedores locales capacitados para brindar este nivel de atención».
Los proveedores de atención primaria dentro y fuera de Michigan también pueden acceder a los recursos gratuitos en línea de MC3, incluso si no están inscritos en el programa.
Estos incluyen guías de prescripción de medicamentos para la salud mental y educación en línea para proveedores, a fin de equiparlos para brindar diagnósticos y atención que podrían no haber sido parte de su capacitación profesional formal. Gran parte de esa capacitación ofrece créditos de educación continua que pueden ayudar a los médicos, enfermeras practicantes, asistentes médicos y enfermeras parteras certificadas a mantener su licencia.
«Para mí, MC3 ha cambiado las reglas del juego», dijo Lia Gaggino, MD , quien primero interactuó con el equipo de MC3 a través de su práctica de pediatría en Portage, Michigan y ahora es la pediatra consultora del equipo. «Desde sus inicios, he usado sus servicios para niños y adolescentes que presentaban problemas de salud mental muy complicados. Deseé haber tenido un psiquiatra que me ayudara y luego apareció MC3 y me ofreció un salvavidas. Sus servicios cambiaron mis prácticas de prescripción y mejoraron mis habilidades y estoy muy agradecido por sus consejos y apoyo. Animo a mis colegas a que se registren y llamen ¡MC3 está ahí para ayudarnos!»
Atención local en medio de una emergencia nacional
Mientras la nación lidia con una emergencia nacional de crecientes problemas de salud mental entre los jóvenes, MC3 y programas similares en otros estados están ampliando el acceso a servicios psiquiátricos críticos en un momento en que la demanda está aumentando.
Las organizaciones nacionales que declararon que emergencia en octubre pidió más apoyo a la atención de la salud mental en los entornos de atención primaria, así como esfuerzos para superar la escasez nacional de especialistas en salud mental para los jóvenes, especialmente en áreas rurales y de bajos ingresos.
Eso sh ortage es lo que impulsó la creación de MC3 en primer lugar.
Michigan es el tercero desde abajo entre todos los estados en el suministro de profesionales de salud mental para jóvenes. Solo el condado de Washtenaw, donde se encuentra la Universidad de Michigan, cumple con los criterios nacionales basados en la población para tener suficientes proveedores de salud mental especializados en niños y adolescentes.
La pandemia ha empeorado las cosas en Michigan y los Estados Unidos. Un informe nacional de noviembre de 2020 mostró que la ansiedad y la depresión en mujeres embarazadas se han más que duplicado, y las visitas al departamento de emergencias por problemas de salud mental en niños han aumentado en dos dígitos desde que comenzó la pandemia.
Joanna Quigley, MD , otro psiquiatra consultor de MC3 de Michigan Medicine, presentó recientemente datos en una reunión nacional que muestran que el 30 % de las consultas de MC3 durante 2020 se centraron en preocupaciones relacionadas con la pandemia.
La pandemia ha llevado al equipo de MC3 a planear ofrecer capacitación adicional a ayudar a los proveedores a identificar las necesidades y manejar las preocupaciones de los niños traumatizados por las experiencias que ellos o sus familias han tenido durante el COVID-19.
La atención informada sobre el trauma también es importante para los niños que, incluso antes de la pandemia, experimentaron una vida muy perturbadora. eventos.
Terri Rosel, NP-C, enfermera practicante en Cherry Health en el norte de Michigan, escribió al equipo de MC3: «Trabajo en un pequeño centro de salud para estudiantes en Cedar Springs y soy el único proveedor en la oficina. Desde que comencé este trabajo hace cuatro años, he tenido el placer de ver a tantos estudiantes con problemas de salud mental. A veces me sentía mal equipada para ayudarlos con mi título como enfermera practicante de medicina familiar. Utilizaría MC3 a menudo para ayudar con los planes de tratamiento para estos niños maravillosos que necesitaban ayuda pero no pudieron ingresar a los servicios psiquiátricos lo suficientemente pronto».
A medida que el programa continúa creciendo, se asociará más con las escuelas a través de un conexión directa con el programa TRAILS que ofrece servicios de apoyo y concientización sobre la salud mental.
Comentarios positivos de los proveedores
El equipo de MC3 ha encuestado a los proveedores participantes y encontró que el 99 % estuvo de acuerdo con la afirmación de que «después consulta(s) telefónica(s) me sentí más seguro de que podía tratar con eficacia los problemas de salud conductual de los pacientes».
El equipo publicó otros hallazgos de su encuesta de proveedores y respondió a los comentarios realizando cambios.
Las citas que recibieron de los proveedores son igualmente convincentes.
«Este servicio ha sido un ‘cambio de práctica’ absolutamente», dijo uno. «Como tenemos más y más pacientes con problemas de salud mental y limitaciones recursos locales- somos esencialmente la única opción para th esos niños. Contar con el apoyo de MC3 nos ayuda a tomar buenas decisiones de tratamiento y también es un «entrenamiento en el trabajo» que podemos aplicar a futuros pacientes».
De hecho, los datos de MC3 muestran que el 25 % de las interacciones ayudan al paciente a evitar un nivel superior de atención al que puede ser difícil acceder, como una cama de hospital psiquiátrico o una visita psiquiátrica de emergencia.
Uno de los proveedores de salud materna que se unió a MC3 recientemente dijo: «Ni siquiera puedo expresar cómo este servicio ha mejorado la atención que puedo brindar. En el pasado, examinábamos y diagnosticábamos y luego enviábamos a las mamás. Colocaríamos referencias y esperaríamos que la gente pudiera navegar por el complejo sistema. Ahora, con MC3, puedo colaborar con psiquiatría, iniciar medicamentos o tratamientos y acceder a recursos de la comunidad a los que confío que podrán acceder. Realmente ha sido invaluable».
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Muchos adultos con seguro privado consideran que su red de salud mental es inadecuada Más información: Joanna Quigley, 21,2 Michigan Child Collaborative Care Program (MC3): Diez años Of Growth, Adaptation, And Learning, Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry (2021).DOI: 10.1016/j.jaac.2021.07.142 Información de la revista: Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry
Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita: El servicio proporciona un salvavidas para los proveedores de atención primaria en medio de una crisis en la salud mental de los jóvenes que empeoró por la pandemia (2021, 9 de noviembre) consultado el 29 de agosto 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-lifeline-primary-crisis-youth-mental.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede ser reproducido sin el permiso por escrito El contenido se proporciona para r sólo con fines informativos.