Sudáfrica debe adoptar una respuesta localizada al COVID-19. Cómo sería
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Sudáfrica necesita adoptar un enfoque más localizado y diferenciado en la siguiente fase de su gestión de la pandemia de COVID-19.
Esto podría no ser tan difícil como parece a primera vista. En primer lugar, ya se ha hecho parte del trabajo preliminar. El ministro de salud delineó una clasificación de distritos en términos de tres categorías. Estos fueron: áreas de «vigilancia» (menos de cinco casos por cada 100.000 habitantes); puntos críticos emergentes (menos de cinco casos por cada 100 000 personas, pero un rápido aumento de las infecciones); y puntos críticos (más de cinco casos por cada 100.000 habitantes), con revisiones periódicas de clasificaciones de áreas. Parece que los puntos críticos serán el foco de mayor atención a medida que el país disminuya progresivamente las restricciones.
Otra razón por la que la respuesta localizada de Sudáfrica será un poco más fácil es que el país tiene muchas lecciones que aprender de tres décadas de gestión del VIH/SIDA. Al igual que con el VIH, las infecciones por COVID-19 actualmente se agrupan dentro de ciertas áreas geográficas y representan un mayor riesgo para poblaciones particulares.
Sin embargo, para un enfoque localizado del trabajo, se deben tomar cinco pasos cruciales. Estos van desde detección y pruebas intensificadas en áreas de puntos críticos hasta atención enfocada en sitios de transmisión de alto riesgo y ajuste a ciclos locales de restricciones.
Además, este enfoque ajustado al riesgo para COVID-19 requerirá participación local y una respuesta multisectorial.
Esta estrategia no es una «solución mágica» para manejar el COVID-19. Pero su eficacia potencial radica en promover una mayor solidaridad social y política basada en las realidades de la vida de las personas, donde a las personas les resultará más fácil desarrollar colectivamente soluciones viables.
Cinco ingredientes clave
Se requieren actividades clave para una respuesta efectiva de gestión localizada de COVID-19, basada en las siguientes intervenciones.
La primera es la intensificación de la detección y pruebas en áreas críticas. La difusión de pruebas y exámenes de detección de COVID-19 limitados a nivel nacional ejercerá presión sobre la fuerza laboral de la salud. Por lo tanto, esto requiere intensificar la detección y las pruebas en los distritos más afectados. Este fue un componente clave del manejo de la pandemia del VIH.
Las pruebas de COVID-19 podrían ampliarse utilizando la plataforma GeneXpert que se usa actualmente para diagnosticar la tuberculosis (TB). Sudáfrica fue el primer país en implementar la plataforma. Este método tiene la ventaja de ser implementado en laboratorios móviles. Por el momento, sin embargo, hay escasez de cartuchos.
En segundo lugar, se deben tomar medidas urgentes para localizar y evaluar a las personas vulnerables y de alto riesgo.
Los epidemiólogos predicen que los casos de COVID-19 alcanzarán su punto máximo en julio o agosto. Las poblaciones vulnerables incluyen personas mayores de 55 años, aquellas con comorbilidades existentes y personas pobres y marginadas. Para estos últimos, los arreglos de vivienda y la falta de agua y saneamiento les dificultan practicar el distanciamiento físico y lavarse las manos.
Aquí, los servicios construidos para el VIH y la tuberculosis podrían movilizarse. Estos incluyen sistemas de vigilancia para rastrear y controlar a las personas.
En tercer lugar, se necesita una atención enfocada en los sitios de transmisión de alto riesgo. Estos incluyen las fronteras provinciales, las principales rutas de transporte, las fronteras nacionales, las paradas de taxis, las paradas de camiones, los centros comerciales, los lugares de trabajo, los servicios minoristas y las escuelas.
Y se recomienda la prueba rápida para las personas que se mueven entre áreas de alta y baja infección. .
Como ya ha comenzado a suceder, los niveles de infección deberían informar las decisiones sobre la apertura de negocios, servicios de salud y escuelas. Es posible que las escuelas o los lugares de trabajo deban evaluarse como una «comunidad» dentro de una comunidad con un enfoque diferenciado según la prevalencia de COVID-19 y la capacidad de respuesta del sistema de salud local.
En cuarto lugar, es necesario ampliar las pruebas serológicas. La prueba actual basada en la reacción en cadena de la polimerasa es confiable para diagnosticar casos activos. Pero debe combinarse con pruebas serológicas confiables basadas en anticuerpos.
Las pruebas de anticuerpos podrían identificar a las personas que han sido infectadas, así como a las que se han recuperado de la infección, lo que indica mejores estimaciones de la prevalencia de COVID-19. Igualmente importante, las pruebas serológicas proporcionarían perfiles demográficos y tasas de recuperación. Geolocalizarían las áreas donde se encuentra una alta proporción de personas con anticuerpos.
Estas pruebas pueden ser realizadas por enfermeras en una clínica u hospital. Suelen ser mucho más económicas que las pruebas de laboratorio y dan resultados en menos de 20 minutos. Pero tienen un defecto; analizan los anticuerpos, no el virus directamente, por lo que una persona que se infectó y se recuperó dará positivo.
La ciencia de las pruebas serológicas basadas en anticuerpos aún está evolucionando. Todavía hay preguntas sin respuesta. Por ejemplo: ¿cuánto tiempo después de la exposición y la infección se desarrollan los anticuerpos? ¿Es probable que los anticuerpos protejan de exposiciones repetidas? ¿La sensibilidad y la especificidad de las pruebas de anticuerpos son lo suficientemente efectivas para minimizar la clasificación errónea de la infección por COVID-19?
La aplicación gradual de estas pruebas con encuestas repetidas a gran escala, como hemos visto con las encuestas de vigilancia del VIH, brindaría una mejor imagen de la evolución de la epidemia. Ayudaría a mejorar la toma de decisiones sobre el control de infecciones en las comunidades y brindaría una mayor protección en áreas donde hay una concentración de personas vulnerables.
Finalmente, el país necesita adaptarse a los ciclos locales de restricciones y liberación. Sin una vacuna o un tratamiento efectivo aún para el COVID-19, es probable que las comunidades en diferentes partes del país se muevan entre niveles de bloqueos, ya sea intensificados o reducidos, informados por las tasas de infección por COVID-19.
El enfoque cambiante y rotatorio de las restricciones y la liberación sin duda causará trastornos en la economía, pondrá a prueba los sistemas de salud y atención social y creará una gran ansiedad social dentro de las comunidades. Por lo tanto, se requiere un mensaje claro del gobierno sobre la justificación de la implementación de restricciones a nivel de distrito.
El camino a seguir
Las realidades vividas de COVID-19 diferirán según el lugar y el contexto. Esto supondrá compensaciones múltiples y diferentes para los sudafricanos.
Por lo tanto, una respuesta localizada debería facilitar las conversaciones entre diferentes grupos. Aquí también el país puede aprovechar las lecciones en el manejo de la pandemia del VIH/SIDA. Esto brindó ejemplos de estrategias basadas en la comunidad para manejar una pandemia mediante la promoción del capital social, la confianza y el liderazgo local para permitir cambios de comportamiento que protegieran la salud.
No existe una estrategia de salida para COVID-19 en el futuro previsible. Una respuesta localizada que se base en formas sociales de agencia debería ser el camino a seguir.
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Cita: Sudáfrica debe adoptar una respuesta localizada al COVID-19. Cómo se vería (2020, 9 de junio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-south-africa-localised-response-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.