Enfermedad renal aguda en pacientes críticos con COVID-19
Crédito: CC0 Dominio público
Setenta y un pacientes con lesión pulmonar grave ingresaron en cuatro unidades de cuidados intensivos en el Hospital Universitario de Burdeos y sus datos se recopilaron y evaluaron durante un período de seis semanas (marzo/abril de 2020). La LRA se definió utilizando los criterios KDIGO y ADQI según el grupo de trabajo Acute Disease Quality Initiative (ADQI) 16.
Al ingreso como pacientes hospitalizados, la creatinina sérica basal de los pacientes era de 6921 mol/l en promedio (lo normal es hasta 100 mol/l, aproximadamente, dependiendo del procedimiento de prueba); AKI estaba presente en 8/71 pacientes (11%) en ese momento. La mediana de seguimiento fue de 17 (12-23) días; AKI se desarrolló en un total de 57/71 pacientes (80%), con 35% Estadio 1, 35% Estadio 2 y 30% Estadio 3; de esos pacientes, el 18% (10/57) requirió terapia de reemplazo renal (diálisis). Dos de los 57 pacientes fallecieron dentro de las primeras 72 horas. Después de tres días, la creatinina había vuelto a caer en cuatro de los 55 pacientes restantes (7 %), lo que indica una LRA transitoria. 51/55 pacientes (93 %) tenían LRA persistente con aumento de la excreción de proteínas [proporción media de proteína urinaria/creatinina de 82 (54-140) mg/mmol y proporción de albuminuria/proteinuria de 0,2320], lo que indica una lesión predominantemente túbulo-intersticial. Solo dos pacientes (4%) tenían excreción de glucosa elevada (glucosuria). Siete días después del desarrollo de la LRA, seis pacientes (11 %) seguían en diálisis, nueve (16 %) tenían una creatinina sérica >200 mol/l y otros cuatro (7 %) habían fallecido. La recuperación renal se produjo en el 28 % después de siete días y en el 52 % después de 14 días.
Informes de China indican lesión renal aguda en hasta el 15 % de los pacientes de cuidados intensivos con COVID-19, siendo el riñón el segundo órgano dañado con mayor frecuencia. En los EE. UU., se observa AKI en el 20% de los sujetos. El estudio verificó contundentemente la hipótesis de los autores de que estas cifras podrían ser significativamente más altas en Europa Occidental.
«La afectación renal en pacientes críticos con COVID-19 fue muy común, en un 80 %, y la LRA duró más tiempo de tres días en la mayoría de los casos y casi uno de cada cinco de los que tienen que ser dializados», comentó el Dr. Sbastien Rubin, Burdeos. «Esta alta tasa de casos de LRA asociada a COVID-19 es alarmante y muestra cuán renotrópico puede ser este nuevo virus».
«El diez por ciento (6/57) de los pacientes con LRA murió y casi la mitad de los pacientes Todavía no habían mostrado recuperación renal ni siquiera después de dos semanas. Es decir, tenían AKD”, es un punto que enfatiza el profesor Alberto Ortiz, editor en jefe de CKJ, la revista oficial de acceso abierto de la ERA-EDTA. «Este estudio subraya la importancia de la atención nefrológica de seguimiento de los pacientes después del alta hospitalaria. Es bien sabido que los pacientes con LRA tienen un mayor riesgo de desarrollar ERC y ESRD más adelante, y un buen seguimiento nefrológico puede prevenir o al menos ralentizar ese proceso».
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Lesión renal aguda y enfermedad renal en etapa terminal en casos graves de COVID-19 Más información: Sbastien Rubin et al, Caracterización de la lesión renal aguda en pacientes críticos con enfermedad grave por coronavirus 2019, Clinical Kidney Journal (2020). DOI: 10.1093/ckj/sfaa099 Proporcionado por ERA-EDTA Cita: Enfermedad renal aguda en pacientes críticos con COVID-19 (8 de junio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/ news/2020-06-acute-kidney-disease-critically-ill.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.