Las disparidades en salud demuestran ser multidimensionales
Dr. Chanita Hughes-Halbert, experta en disparidades de salud, se alegra de que ahora se preste más atención al tema debido a la COVID-19. Crédito: MUSC HCC
La investigadora del Hollings Cancer Center, Chanita Hughes-Halbert, Ph.D., dijo que esto se ilustra en dos estudios recientes sobre disparidad en la salud, ambos publicados en línea en abril en la revista médica Ethnicity and Disease. Estos dos estudios son parte del trabajo que está realizando el Centro Colaborativo Transdisciplinario en Medicina de Precisión y Salud de los Hombres Minoritarios en la Universidad Médica de Carolina del Sur.
Los dos estudios concluyen que es importante contar con estrategias efectivas para la prevención y el tratamiento de enfermedades crónicas en pacientes con cáncer de próstata pertenecientes a minorías masculinas, así como en veteranos masculinos que han experimentado diversos problemas de salud.
Los estudios fueron inicialmente financiado en agosto de 2016 a través de una subvención de 5 años de $ 8 millones del Instituto Nacional de Salud de las Minorías y Disparidades de Salud (NIMHD). La subvención ayudó a establecer el Centro Colaborativo Transdisciplinario en Medicina de Precisión y Salud de Hombres de Minorías en MUSC, dirigido por Hughes-Halbert.
El enfoque de los estudios es sobre la salud de hombres de minorías y también sobre medicina de precisión en la cual los médicos seleccionan los tratamientos que tienen más probabilidades de ayudar a los pacientes en función de una comprensión genética de sus enfermedades. Esta es un área de especialización para Hughes-Halbert, quien forma parte del Programa de control del cáncer de Hollings en MUSC.
COVID-19 ha puesto de relieve las disparidades de salud, lo que está arrojando más luz sobre el tema. una tendencia que le alegra ver, dijo. Los datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) muestran que el COVID-19 afecta de manera desproporcionada a las comunidades afroamericanas. Aunque actualmente se están realizando investigaciones sobre este tema, un estudio reciente mostró que los condados de todo el país que son predominantemente negros representan más de la mitad de los casos de coronavirus en los EE. UU. y casi el 60 % de las muertes.
«COVID-19 está mostrando todas las formas en que las minorías raciales y étnicas y las personas de otros grupos médicamente desatendidos están en desventaja», dijo Hughes-Halbert. «Además de tener factores de riesgo de COVID-19 relacionados con la salud, es probable que las minorías raciales sean particularmente vulnerables al impacto económico adverso de COVID-19».
Los investigadores creen que las disparidades de salud de COVID-19 se derivan de condiciones de salud subyacentes que afectan a más afroamericanos, como presión arterial alta y diabetes. Sus estudios también sugieren la importancia de investigar las condiciones crónicas subyacentes en las poblaciones minoritarias.
Los estudios de Hughes-Halbert demostraron que se necesita un mejor manejo de las enfermedades crónicas entre los sobrevivientes de cáncer de próstata, y se necesitan programas de capacitación para ayudar a los veteranos a recuperarse de problemas de salud basados en determinantes sociales, como el estado civil y económico.
Dijo que las disparidades en la salud pueden provenir de múltiples factores, incluida la pobreza; exposición a peligros ambientales, como una fuerte contaminación; acceso inadecuado a la atención de la salud; factores individuales y de comportamiento; y desigualdades educativas.
«Los puntos clave de estos dos estudios son que es esencialmente importante que haya estrategias efectivas para el manejo de enfermedades crónicas, y no se puede descuidar», dijo Hughes-Halbert.
Pacientes con enfermedades crónicas
En el estudio de cáncer de próstata publicado en línea en Ethnicity & Disease, Hughes-Halbert examinó las tasas de comorbilidad, que se refiere a la presencia de dos enfermedades o condiciones crónicas en un paciente. La investigación investigó cómo se manejaba la salud de los pacientes con cáncer de próstata. Cada uno de estos pacientes fue tratado con una prostatectomía radical, la extirpación quirúrgica de toda o parte de la glándula prostática.
Los investigadores examinaron la asociación entre los pacientes que tenían dos enfermedades crónicas (estado de comorbilidad) y su raza; factores clínicos, como presión arterial alta; y comportamientos de salud, como pacientes que hacían ejercicio regularmente y comían una dieta balanceada, para el control del cáncer. Casi la mitad de los hombres del estudio que fueron sobrevivientes de cáncer de próstata a corto o largo plazo tenían al menos otra enfermedad crónica que no se controló de manera efectiva.
El estudio mostró que el 51 % de los participantes tenían un problema de salud subyacente, siendo la presión arterial alta la más común.
Enfermedades como la hipertensión, las enfermedades cardíacas y la diabetes tienden a ser más frecuentes entre los afroamericanos. Curiosamente, los hallazgos de este estudio en particular sugirieron que la raza de un sobreviviente de cáncer de próstata no contribuyó a sus problemas de salud. Más bien, puede estar más relacionado con las disparidades geográficas.
Carolina del Sur es un estado rural donde algunos pacientes no tienen acceso a atención médica cerca de sus hogares. Los 46 condados del estado tienen poblaciones rurales.
Según los resultados del estudio, Hughes-Halbert planea ampliar su investigación para observar la naturaleza de la distribución de enfermedades crónicas según ciertos grupos de personas que tienen restricciones acceso a los recursos sociales, también conocida como privación social. Su equipo también se enfocará en desarrollar estrategias clínicas para mejorar el manejo de enfermedades crónicas de los sobrevivientes de cáncer. Las estrategias no solo se explorarán a nivel del sistema de atención médica, sino también a nivel individual para promover un control de enfermedades más efectivo a través de la dieta y la actividad física.
Junto con Hughes-Halbert, los miembros del grupo de investigación incluyen a Melanie Jefferson, Ph. .D., Richard R. Drake, Ph.D., Michael Lilly, MD y Sarah Tucker Price, MD, Ph.D.
Investigación sobre la recuperación del paciente
Hughes-Halbert’s Un estudio que involucró a veteranos examinó las relaciones entre la resiliencia, los factores sociodemográficos y la carga alostática entre los veteranos masculinos. La resiliencia es si un paciente es capaz de recuperarse rápidamente de experimentar dificultades de salud. La carga alostática es el estrés y la tensión en el cuerpo.
Los resultados del estudio concluyeron que el 60 % de los participantes informaron que pudieron adaptarse y el 40 % informaron que pudieron recuperarse después de sus problemas de salud.
Los pacientes con mayores ingresos y menor nivel de antígeno prostático específico (PSA), una proteína producida por las células normales y malignas de la glándula prostática, se correlacionaron significativamente con mayores probabilidades de adaptarse a sus problemas de salud y recuperarse.
Curiosamente, los veteranos que eran minorías (hombres no blancos) en el estudio tenían más probabilidades que los hombres que no pertenecían a minorías de informar que podían recuperarse de sus problemas de salud, lo que demuestra que los hombres de minorías no estaban en desventaja. Los hombres casados también fueron significativamente más propensos que los hombres solteros a informar que pudieron «recuperarse» de sus problemas de salud. Estos resultados prueban que las disparidades de salud no siempre equivalen a raza o etnia. Las disparidades pueden afectar a varios grupos de personas.
«Los datos nos permitieron cuestionar si los resultados se debieron a que vivimos en un estado que tiene áreas de escasez de profesionales de atención médica y otros problemas que dificultan el acceso a atención médica de calidad para pacientes crónicos». más difícil el manejo y la prevención de enfermedades, independientemente del origen racial o étnico», dijo Hughes-Halbert.
Hughes-Halbert planea realizar un estudio de seguimiento para comprender y explorar formas útiles que permitan a los pacientes recuperarse de sus problemas de salud.
Si bien la mayoría de los hombres informaron durante el estudio que podían adaptarse cuando ocurrieron cambios en la salud, los investigadores creen que el apoyo adicional puede ser útil para mejorar la capacidad del paciente para recuperarse de una lesión, enfermedad o dificultad . Puede ser importante dirigir estos programas a los veteranos, en función de sus condiciones sociales de salud, como educación, ingresos y antecedentes raciales/étnicos.
El equipo de investigación de este estudio incluye a Jefferson, Linda Ambrose, RN, Susan Caulder , RN, y Stephen J. Savage, MD
«Si a una persona se le diagnostica una enfermedad muy importante, es importante pensar en cómo será su vida después de sobrevivir al cáncer», Hughes- Halbert dijo. «Tenemos que cuidar nuestros cuerpos y nuestras mentes porque esas dos cosas funcionan juntas».
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Mejorando los resultados de salud con un poco de ayuda de nuestros amigos y la inteligencia artificial Más información: Chanita Hughes Halbert et al, Resiliency and Allostatic Load between Veterans at Risk for Adverse Prostate Cancer Outcomes , etnicidad y enfermedad (2020). DOI: 10.18865/ed.30.S1.177 Información de la revista: Etnicidad y enfermedad
Proporcionado por Medical University of South Carolina Cita: Las disparidades de salud demuestran ser multidimensionales (8 de junio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-health-disparities-multidimensional.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.