Regímenes de antibióticos más breves y personalizados han demostrado su eficacia en el tratamiento de infecciones bacterianas

Crédito: CC0 Public Domain

El aumento de la resistencia a los antibióticos y la falta de nuevos antibióticos es actualmente un importante problema de salud mundial. Reducir el uso de antibióticos parece ser una de las únicas soluciones para preservar su eficacia y limitar la aparición de resistencias. Sin embargo, los cursos de tratamiento relativamente largos siguen siendo estándar, aunque parecen estar basados en la tradición médica más que en pruebas científicas sólidas. Por ejemplo, en el caso de la bacteriemia, una infección del torrente sanguíneo común pero potencialmente peligrosa, es una práctica común prescribir automáticamente un tratamiento antibacteriano de 14 días. Médicos de la Universidad de Ginebra (UNIGE), los Hospitales Universitarios de Ginebra (HUG), la Universidad de Lausana (UNIL), el Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV) y el Hospital Cantonal St. Gallen, en Suiza, querían probar, en un estudio multicéntrico que incluyó a más de 500 pacientes, si era posible un tratamiento más corto, que por lo tanto tendría menos probabilidades de seleccionar resistencia. Sus resultados, publicados en la revista JAMA, muestran que una duración del tratamiento reducida a la mitad es igualmente efectiva. Además, los científicos demuestran que adaptar el régimen de antibióticos a las características individuales y los patrones de la enfermedad de cada paciente permitiría reducir aún más la dosis del fármaco sin perder el beneficio terapéutico. Este trabajo conduce a nuevas recomendaciones destinadas a promover el uso racional de los antibióticos, que siguen siendo nuestras mejores armas contra las bacterias responsables de muchas enfermedades.

La bacteriemia es una infección de la sangre que suele tener su origen en infecciones urinarias o pulmonares que pueden ser causadas por varios tipos de bacterias. Aunque es muy común en los ancianos, sigue siendo grave y debe tratarse eficazmente con antibióticos. La mayoría de los médicos recetan rutinariamente un antibiótico durante 14 días, incluso si la condición del paciente mejora rápidamente. “Solo tenemos un catálogo limitado de antibióticos, cuya eficacia está disminuyendo constantemente”, explica Angela Huttner, investigadora de los Departamentos de Patología e Inmunología y de Medicina de la Facultad de Medicina de UNIGE y médica de la División de Enfermedades Infecciosas de HUG, quien dirigió este trabajo. «Por lo tanto, debemos preservar absolutamente nuestros recursos, y esto significa usarlos con moderación. Sin embargo, teníamos que demostrar que un tratamiento más corto no impedía la recuperación de los pacientes». De hecho, desde la década de 1990, el desarrollo de nuevos antibióticos casi se ha detenido debido a la falta de interés de la industria farmacéutica en estos medicamentos poco rentables y la escasez de nuevos objetivos terapéuticos.

Catorce días, siete días o menos?

El equipo de investigación realizó un estudio aleatorio a gran escala en el que participaron 504 pacientes reclutados en tres hospitales suizos entre abril de 2017 y mayo de 2019. «Dividimos nuestra muestra aleatoriamente en tres grupos», dice Werner Albrich. , médico de enfermedades infecciosas en el Hospital St. Gallen. «El primer grupo, el grupo de control, recibió el tratamiento habitual de antibióticos de 14 días. El segundo grupo recibió el mismo antibiótico, pero solo durante siete días. La duración del antibiótico del tercer grupo se determinó individualmente, según el nivel de inflamación de cada paciente. .»

Hacia un tratamiento personalizado

«Además, nuestro trabajo también demuestra que es posible personalizar el tratamiento para cada paciente», añade Pierre-Yves Bochud, profesor del CHUV/ UNIL División de Enfermedades Infecciosas. “Esto requiere la medición diaria de la proteína CRPa presente en la sangre que marca la inflamación, una prueba de rutina que se realiza de todos modos en el caso de la bacteriemia”. En este estudio, los científicos detuvieron el curso de tratamiento en los pacientes asignados al tercer grupo tan pronto como su nivel individual de PCR había descendido desde su punto máximo en un 75 %, aunque asegurando un mínimo de cinco días de antibióticos, con el mismo éxito que el otros dos grupos.

Además, identificaron ciertos factores de riesgo: la edad avanzada, en particular, así como el patógeno involucrado. De hecho, Escherichia coli se elimina más fácilmente que otras bacterias, independientemente de la duración del tratamiento. «El principio de ‘talla única’ es cada vez menos cierto en medicina, y la caracterización de biomarcadores de inflamación podría conducir a tratamientos realmente personalizados, limitando al mismo tiempo el riesgo de resistencia. Como primer paso, ya podemos recomendar reducir la tratamiento de infecciones bacterianas del torrente sanguíneo a siete días», concluyen los autores.

Explore más

¿Cómo sabe que le han recetado los antibióticos correctos? Más información: Elodie von Dach et al. Efecto de la duración del tratamiento con antibióticos guiado por proteína C reactiva, tratamiento de 7 días o tratamiento de 14 días en la tasa de fracaso clínico de 30 días en pacientes con bacteriemia gramnegativa no complicada, JAMA (2020). DOI: 10.1001/jama.2020.6348 Información de la revista: Revista de la Asociación Médica Estadounidense

Proporcionado por la Universidad de Ginebra Cita: Regímenes de antibióticos más breves y adaptados demostraron ser efectivos para tratar infecciones bacterianas (5 de junio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-shorter-tailored-antibiotic-regimens-shown.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.