Los veteranos británicos gravemente heridos en la guerra de Afganistán tenían un mayor riesgo de ECV

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Los veteranos británicos que sirvieron durante la guerra de Afganistán y sufrieron lesiones traumáticas mientras estaban desplegados tenían hasta el doble de probabilidades de desarrollar síndrome metabólico y tenían marcadores adicionales de mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares en comparación con sus contrapartes que regresaron a casa sin lesiones, según una investigación preliminar que se presentará en las Sesiones Científicas de la American Heart Association 2021.

«Debido a los avances en la atención médica moderna, las personas están sobreviviendo a lesiones en el campo de batalla que nunca habrían tenido hace 50 años. Como resultado de los conflictos de Irak y Afganistán que se sucedieron rápidamente, tenemos muchos veteranos con lesiones de combate para las cuales no comprendemos las consecuencias psicológicas y cardiovasculares a largo plazo. resultados», dijo el autor principal del estudio, Christopher J. Boos, MBBS, Dip IMC, MD, Ph.D., FRCP, profesor en el Hospital Poole de la Universidad y Hospitals Dorset en Poole, Reino Unido. «Era importante llevar a cabo este estudio para comprender mejor los resultados psicológicos y médicos a largo plazo de estos individuos».

ADVANCE (Estudio de resultados de rehabilitación de trauma de las fuerzas armadas), una colaboración entre el Departamento Académico de Rehabilitación Militar (ADMR, Stanford Hall), Imperial College London y King’s College London, es un estudio observacional de cohorte en curso de 20 años que sigue a 1144 veteranos de combate británicos que fueron desplegados en la Guerra Reino Unido-Afganistán entre 2003 y 2014. Los participantes, todos hombres, tenían una edad promedio de 26 años en el momento de su lesión/despliegue y 34 años en el momento de su evaluación inicial para el estudio. Fueron reclutados entre marzo de 2016 y agosto de 2020; 579 hombres habían sufrido una lesión traumática, como la pérdida de una extremidad o una lesión por arma de fuego, y 565 hombres regresaron a casa sin lesiones. Los participantes lesionados tenían muchas menos probabilidades (27,5 %) que los participantes no lesionados (80,4 %) de seguir sirviendo en el ejército.

Ahora en su sexto año, el estudio sigue a los hombres para investigar las enfermedades cardiovasculares, la salud mental y los resultados sociales. Durante las visitas de seguimiento, los participantes se someten a una variedad de pruebas de salud, que incluyen análisis de sangre, mediciones físicas, cuestionarios de salud y medidas de rigidez arterial como el índice de aumento (AIx), un cálculo derivado de la medición de la presión arterial que indica la rigidez y flexibilidad arterial.

Cada veterano lesionado se emparejó según la edad, el rango, el período de despliegue y el rol con un veterano que no sufrió una lesión física grave. El tiempo promedio desde la lesión o el despliegue fue de ocho años. No hubo diferencias en cuanto al tabaquismo, el origen étnico o los antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular entre los dos grupos. En el primer análisis del estudio ADVANCE, los investigadores examinaron las medidas iniciales de todos los participantes. Investigaron si las lesiones en el campo de batalla aumentaban el riesgo de síndrome metabólico (un grupo de factores de riesgo que aumenta la posibilidad de un evento cardiovascular) y rigidez arterial.

Entre los hallazgos clave:

• Entre todos los veteranos que regresaron a casa con lesiones físicas, el 18 % tenía síndrome metabólico, en comparación con el 11,8 % de los hombres que no sufrieron una lesión. En un análisis de subconjuntos de los veteranos lesionados, el 21 % de los que sufrieron lesiones graves tenían síndrome metabólico.
• Los soldados lesionados tenían un índice de aumento más alto (17,6 %) que los veteranos sin lesiones (15,2 %). lo que indica una mayor rigidez de las arterias del corazón. El índice de aumento entre los veteranos gravemente heridos fue incluso mayor, con un 18,2 %.

«La tendencia es muy consistente. En los heridos, los recuentos de triglicéridos eran más altos, los recuentos de HDL (colesterol bueno) eran más bajos y los lesionados tenían una proporción mucho mayor de grasa visceral que los no lesionados», dijo Boos. «Además, los lesionados tenían un valor de hs-CRP casi un 50 % más alto, un marcador de inflamación vascular. Aunque todavía estaba dentro del rango normal, más alto es peor».

«El estrés relacionado con una lesión , la interrupción del sueño y el estilo de vida sedentario forzado, todo esto probablemente conduzca a patrones de alimentación menos saludables, ciertamente menos actividad física y mayor estrés fisiológico. En última instancia, esto pone a las personas en mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y accidente cerebrovascular», dijo Donald Lloyd-Jones, MD, Sc.M., FAHA, presidente de la American Heart Association y presidente del departamento de medicina preventiva de la Northwestern University Feinberg School. de Medicina en Chicago, que no participó en el estudio. «Como veteranos, todos estos hombres probablemente tenían algún nivel de estrés psicológico. Sin embargo, el estrés adicional y la carga del patrón de estilo de vida que impone una lesión traumática, es probable que sea lo que estamos viendo en los resultados de este estudio .»

Boos señaló que este análisis es el primero de muchos que provienen de la cohorte ADVANCE, ya que se seguirá a los veteranos durante 16 años más. Todavía está por verse qué tan estrechamente se traducen estos hallazgos en futuros eventos cardiovasculares.

«Podría ver un momento en el que empecemos a ver más hipertensión, peores perfiles de lípidos y potencialmente prediabetes, cada uno de los cuales requiere la necesidad de intervenciones específicas para reducir los posibles eventos cardiovasculares», aseguró Boos. «Podríamos estar buscando varias terapias, psicoterapia, ejercicio, meditación y medicamentos, entre una gran cantidad de cosas. Creo que habrá intervenciones específicas, sin embargo, aún no hemos llegado allí y todavía tenemos mucho que aprender».

El estudio tiene la limitación de que sus hallazgos son solo entre hombres, sin embargo, el Reino Unido no permitió que las mujeres sirvieran en unidades de combate de primera línea durante la guerra en Afganistán.

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El riesgo de presión arterial alta es mayor entre los veteranos que sufrieron un trauma sexual mientras prestaban servicio. Más información: professional.heart.org/en/meet … /scientific-sessions Proporcionado por la American Heart Association Cita: Los veteranos británicos gravemente heridos en la guerra de Afganistán tenían un mayor riesgo de ECV (8 de noviembre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/ news/2021-11-british-veterans-severely-afghanistan-war.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.