Los adultos hispanos con enfermedad arterial periférica acceden a la atención hospitalaria con mayor frecuencia a través de la sala de emergencias

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Los adultos hispanos hospitalizados para el tratamiento de los síntomas de la enfermedad arterial periférica (EAP) tenían más probabilidades de acceder a esta atención acudiendo a la sala de emergencias (ER), y experimentaron hospitalizaciones más largas y costosas que los pacientes blancos no hispanos con PAD, según una investigación preliminar que se presentará en las Sesiones Científicas de Investigación de Calidad de Atención y Resultados (QCOR) de la Asociación Estadounidense del Corazón 2021.

La enfermedad de las arterias periféricas, o PAD, afecta a 8,5 millones de estadounidenses y comparte muchos de los mismos factores de riesgo que la enfermedad de las arterias coronarias, como presión arterial alta, colesterol alto, tabaquismo, diabetes tipo 2 y edad avanzada. PAD ocurre cuando el flujo de sangre está restringido en la parte inferior de las piernas y puede reducir la movilidad y la capacidad de una persona para realizar actividades rutinarias de la vida diaria. La condición aumenta el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

«La población hispana es uno de los grupos étnicos de más rápido crecimiento en los EE. UU. y estudios anteriores han mostrado peores resultados entre los adultos hispanos con PAD, incluidas tasas más altas de amputación y menos procedimientos de revascularización en comparación con los adultos blancos no hispanos con EAP», dijo la autora principal del estudio, Kristie Harris, Ph.D., profesora de medicina en la Facultad de Medicina de Yale en New Haven, Connecticut. «La prevalencia de la EAP entre los hispanos ha sido difícil de determinar porque esta población a menudo experimenta una falta de acceso a la atención médica y está subrepresentada en muchos estudios basados en la población. Nuestro estudio crea conciencia y confirma algunas de estas disparidades».

Harris y su equipo examinaron los datos de admisión al hospital de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados 2011-2017 para estudiar las diferencias en las experiencias de los adultos blancos hispanos y no hispanos tratados por síntomas de EAP. Investigaron si las personas buscaban atención para la EAP como paciente hospitalizado presentándose en la sala de emergencias o si asistían a una visita electiva planificada, probablemente enviada por un profesional de atención ambulatoria.

Durante el período de estudio, hubo 1,018,220 hospitalizaciones por EAP entre adultos mayores de 18 años en los EE. UU. (39 % mujeres; 14 % adultos hispanos).

El porcentaje de personas que accedieron a la atención hospitalaria a través del departamento de emergencias aumentó tanto entre los adultos hispanos como entre los no hispanos. adultos blancos entre 2011-2017. El aumento fue sustancial entre los hispanos, y el porcentaje de ingresos hospitalarios por EAP que se produjeron a través de la sala de emergencias saltó del 50 % al 70 % durante el transcurso del período de estudio.

Los investigadores encontraron que los adultos hispanos con PAD tenía un 80 % más de probabilidades de acceder a la atención de PAD para pacientes hospitalizados yendo a la sala de emergencias por síntomas en comparación con los adultos blancos no hispanos hospitalizados con PAD. Además, los adultos hispanos tenían un 12 % menos de probabilidades de someterse a hospitalizaciones electivas por EAP.

Entre otros hallazgos del estudio:

• En todos los años, el 58 % de los las admisiones entre los adultos hispanos comenzaron con una visita a la sala de emergencias, en comparación con el 36,7 % de los adultos blancos no hispanos.
• La visita promedio al hospital fue de 4,5 días para los pacientes hispanos versus 3,7 días para los pacientes blancos no hispanos , y los costos hospitalarios generales fueron más altos, también $63,813 versus $52,368, respectivamente.

«Nuestros hallazgos refuerzan otra investigación que indica que las personas hispanas a menudo carecen de una fuente habitual de atención médica de rutina y con frecuencia aplazan o evitan debido a los costos», dijo Harris. «En lugar de retrasar la atención, una mejor forma de manejar la EAP y reducir los riesgos de futuras complicaciones es con una evaluación y un seguimiento regulares, generalmente con un médico de atención primaria o un especialista vascular».

Harris dijo que la prevención es clave, y al igual que con cualquier otro tipo de enfermedad cardiovascular, se debe alentar a las personas a dejar de fumar, mantenerse físicamente activas y controlar la diabetes, la presión arterial alta o el colesterol alto, que aumentan el riesgo de EAP. Las personas que desarrollan dolor en los pies o las piernas al caminar no asociado con distensión muscular deben buscar atención médica temprana para una evaluación integral.

«Este estudio destaca la importancia de adaptar mejor la prevención y el manejo de la EAP, especialmente entre los hispanos personas, lo que podría reducir la necesidad de hospitalización o atención en la sala de emergencias del hospital», dijo. «Se necesitan esfuerzos sistemáticos para garantizar que las personas hispanas con PAD tengan una atención ambulatoria más accesible, asequible y culturalmente sensible. Los esfuerzos deben incluir apoyos que eduquen a la comunidad sobre los signos y síntomas de PAD y el estímulo para buscar atención temprana».

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