Nuevas pistas sobre cómo las emulsiones de lípidos previenen la enfermedad hepática en bebés prematuros
Ilustración del microbioma intestinal. Crédito: Instituto Nacional de Investigación del Genoma Humano.
Los bebés prematuros pueden necesitar nutrición parenteral o intravenosa para proporcionar la nutrición necesaria, ya que su sistema digestivo es inmaduro y no puede digerir los nutrientes. Sin embargo, la nutrición parenteral prolongada se asocia con complicaciones, incluida la colestasis o la falta de flujo de bilis desde el hígado hacia el intestino delgado, lo que conduce a la acumulación de ácidos biliares y lesiones en el hígado. Estudios clínicos emergentes han demostrado que la colestasis se puede prevenir en bebés prematuros con la administración parenteral de mezclas de emulsiones oleosas hechas de múltiples componentes oleosos, pero el mecanismo que media este efecto aún no está claro.
Trabajando con lechones prematuros, un grupo internacional dirigido por investigadores del Centro de Investigación de Nutrición Infantil (CNRC) del USDA-ARS en el Baylor College of Medicine y el Texas Children’s Hospital encontró evidencia de que el efecto protector de las infusiones parenterales de aceite va acompañado de cambios en los niveles de ácidos biliares intestinales (reservas de ácidos biliares intestinales) y en el microbioma intestinal, lo que convierte a este estudio en el primero en conectar las infusiones de aceite parenteral, el microbioma, el metabolismo y la salud. El estudio aparece en el Journal of Lipid Research.
Estudio de las emulsiones de aceite parenteral
«El modelo de lechón nos permite estudiar las enfermedades hepáticas asociadas con la nutrición parenteral, como la colestasis, de una manera eso es clínicamente relevante», dijo el autor principal, el Dr. Douglas Burrin, fisiólogo investigador del CNRC y profesor de pediatría en Baylor. «Tratamos a los lechones prematuros de manera similar a cómo tratamos a los bebés prematuros en el hospital y analizamos la función hepática y la expresión génica en los lechones para comprender mejor la fisiología».
La emulsión de lípidos original desarrollada para la nutrición parenteral en bebés se basaba en un componente, el aceite de soja, y ha sido la única opción de lípidos parenterales utilizada para los bebés prematuros durante unos 45 años. Aunque esta emulsión de aceite ha ayudado a apoyar el crecimiento de los bebés, a los médicos les preocupa que pueda estar involucrada en el desarrollo de varias afecciones, incluida la enfermedad hepática. Esto impulsó el desarrollo de nuevas emulsiones lipídicas con múltiples componentes oleosos para prevenir o tratar las enfermedades hepáticas asociadas a la nutrición parenteral.
Cuando estuvieron disponibles las primeras emulsiones lipídicas multicomponentes y de aceite de pescado, Burrin y sus colegas fueron los primeros para examinar sus efectos metabólicos en lechones prematuros alimentados por vía parenteral. Publicaron sus primeros hallazgos en 2014. Los investigadores de Baylor y otros han demostrado que las formulaciones de aceite de pescado puro y lípidos de aceite multicomponente pueden reducir la colestasis asociada con la nutrición parenteral a largo plazo, pero aún no se comprende completamente cómo sucede esto.
En el estudio actual, los investigadores ampliaron sus investigaciones originales al comparar dos emulsiones de aceite estudiadas previamente, aceite de soya solamente (Intralipid) y una combinación de aceites de soya, oliva, coco y pescado (SMOFlipid) y una nueva formulación experimental (EXP), que era similar a SMOFlipid, pero con DHA adicional, un ácido graso omega-3 y ácido araquidónico.
Un grupo experimental adicional (ENT) utilizado como referencia consistía en lechones alimentados con fórmula infantil a través de una sonda de alimentación. El experimento duró 22 días.
Nuevos conocimientos sobre cómo funcionan las emulsiones de aceite parenterales
Los investigadores evaluaron los efectos de las diferentes emulsiones de aceite en lechones prematuros midiendo la colestasis, las reservas de ácidos biliares intestinales y la composición de las comunidades microbianas en el colon, así como los perfiles de los productos metabólicos o metabolitos de los microbios.
Los hallazgos confirmaron que las emulsiones de aceite multicomponente (SMOF y EXP), pero no Intralipid, pueden prevenir la colestasis y restaurar el flujo de bilis en lechones prematuros como se observó en el grupo ENT.
«Uno de los hallazgos importantes mostró que la prevención de la colestasis se acompañó del mantenimiento normal de las reservas de ácidos biliares intestinales. Fueron más bajos en los lechones tratados con Intralipid pero aumentaron en los grupos SMOF y EXP y fueron comparables a ENT», dijo Burrin.
Un nuevo hallazgo particularmente interesante fue que la colestasis se asoció con cambios en el microbioma intestinal y su perfil de metabolitos.
«Es emocionante Me gustaría ver una conexión tan directa entre las bacterias intestinales y la composición lipídica de la nutrición parenteral», dijo el primer autor, el Dr. Lee Call, exestudiante de posgrado en Biología Traslacional y Medicina Molecular en el laboratorio de Burrin durante el desarrollo de este trabajo. Call actualmente es becaria postdoctoral en el Instituto del Genoma Conjunto del Departamento de Energía en el Laboratorio Nacional Lawrence Berkeley.
«Al principio, puede no parecer probable que los lípidos intravenosos puedan tener un gran efecto sobre el crecimiento bacteriano en el intestino, pero de hecho, vemos que existe una fuerte correlación entre el tipo de lípidos administrados por vía parenteral y la abundancia relativa de ciertos grupos de bacterias intestinales. Y parece que la bilis es el vínculo de conexión», dijo Call. «Estos resultados nos ayudan a comprender mejor los efectos de la nutrición parenteral, que a menudo es un tratamiento que salva la vida de los bebés prematuros».
«Estamos seguros de que las emulsiones de lípidos aportan un efecto importante sobre el crecimiento y metabolismo, pero faltaba el mecanismo y el efecto causal directo. Este trabajo proporciona los eslabones perdidos que ofrecen nuevos conocimientos que contribuirán en gran medida al desarrollo de emulsiones de lípidos mejores y más seguras para su uso en bebés prematuros. Es emocionante ser un parte de este descubrimiento», dijo el coautor Dr. Muralidhar Premkumar, profesor asistente de pediatría del recién nacido en Baylor y Texas Children’s.
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El nuevo tratamiento puede ayudar a la enfermedad hepática neonatal asociada con la nutrición parenteral Más información: Lee Call et al, Los lípidos parenterales dan forma a las reservas de ácidos biliares intestinales y los perfiles de microbiota en la prevención de la colestasis en cerdos prematuros, Journal of Lipid Research (2020). DOI: 10.1194/jlr.RA120000652 Información de la revista: Journal of Lipid Research
Proporcionado por Baylor College of Medicine Cita: Nuevas pistas sobre cómo las emulsiones de lípidos previenen la enfermedad hepática en bebés prematuros (4 de junio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-clues-lipid-emulsions-liver-disease.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.