La disfunción tiroidea en el embarazo está siendo sobrediagnosticada, sobretratada
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La práctica actual de realizar pruebas de hormona estimulante de la tiroides (TSH) a la mayoría de las mujeres embarazadas puede estar conduciendo a un sobrediagnóstico y sobretratamiento, según una nueva investigación en CMAJ (Canadian Revista de la Asociación Médica).
El estudio de más de 188 000 mujeres en Alberta encontró que la prueba de TSH se realizó en más de la mitad (111 522 o 59 %) de todas las mujeres embarazadas que no tenían enfermedad de la tiroides antes del embarazo. La prueba se realizó con mayor frecuencia alrededor de la semana 5-6 de gestación.
«La práctica de la prueba de TSH a principios del primer trimestre puede resultar en un sobrediagnóstico y una terapia de hormona tiroidea innecesaria durante y después del embarazo», escribe la Dra. Lois Donovan, endocrinólogo de la Escuela de Medicina Cumming de la Universidad de Calgary, con coautores.
El desafío con la prueba de detección de TSH en el embarazo es que identifica a muchas mujeres con elevaciones muy pequeñas de TSH, lo que se conoce como subclínica. hipotiroidismo La mejor evidencia no muestra ningún beneficio para la madre o el niño del tratamiento de mujeres embarazadas con hipotiroidismo subclínico.
En 5050 (4,5 %) embarazos con pruebas de TSH, las mujeres comenzaron con la terapia con hormona tiroidea; la mayoría (99%) recibió levotiroxina. Casi la mitad (44,6 %) continuó con el tratamiento después del parto, y casi un tercio (31,5 %) recibió 2 o más recetas en el primer año posparto.
«Esto plantea preocupaciones sobre la sobremedicalización durante embarazo, dado que la elevación menor de TSH no tratada generalmente se normaliza, como lo indica la medición repetida», escriben los autores. «La continuación posparto frecuente de la terapia con hormona tiroidea para aquellas que la comenzaron durante el embarazo se suma a esta preocupación».
Se necesitan pautas de práctica clínica basadas en evidencia para brindar a los médicos el enfoque adecuado para decidir si la TSH y cuándo hacerlo. se requiere la prueba en el embarazo y cuando es necesario continuar el tratamiento en el período posparto.
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¿El tratamiento del hipotiroidismo subclínico en mujeres embarazadas afecta el coeficiente intelectual de los hijos? Más información: Canadian Medical Association Journal (2020). www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.191664 Información de la revista: Canadian Medical Association Journal
Proporcionado por Canadian Medical Association Journal Cita: disfunción tiroidea en el embarazo siendo sobrediagnosticado, sobretratado (2020, 1 de junio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-thyroid-dysfunction-pregnancy-overdiagnosed-overcovered.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.