Estudio destaca la urgente necesidad de mejorar el acceso a la atención de emergencia
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Los economistas de la salud se preguntaron si los estados que ampliaron la cobertura de Medicaid a más estadounidenses de bajos ingresos en 2014 bajo una nueva disposición en la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ( ACA) conduciría a mayores tiempos de espera en los departamentos de emergencia.
Un nuevo estudio de Northwestern Medicine descubrió que sí.
Los tiempos de espera en los departamentos de emergencia aumentaron un 10 % en los estados que ampliaron la cobertura de Medicaid en comparación con los estados que no lo hicieron, según el estudio. También encontró un aumento del 15% en la proporción de pacientes que abandonaron el departamento de emergencias sin ser vistos por un médico, lo que puede hacer que los pacientes se enfermen aún más en el futuro.
Los hallazgos se publicaron el 4 de noviembre en la revista Health Services Research. Es el primer estudio conocido que analiza los tiempos de espera del departamento de emergencias en lugar de los cambios de volumen luego de la expansión de Medicaid.
¿Por qué los tiempos de espera fueron más largos?
Si bien el estudio no examinó el «por qué» detrás del aumento, la autora principal del estudio, Lindsay Allen, planteó la hipótesis de que puede haber habido una afluencia de nuevos asegurados pacientes al departamento de emergencia debido a la falta de instalaciones de atención médica no urgente en áreas de bajos ingresos.
«La expansión de Medicaid de la ACA logró uno de sus principales objetivos, que era extender la cobertura de atención médica a quienes anteriormente no tenían seguro, lo cual es fantástico», dijo Allen, profesor asistente de medicina de emergencia en la Universidad Northwestern. Facultad de Medicina Feinberg. «Sin embargo, el acceso a la atención médica depende de mucho más que el estado del seguro.
«El problema que destacan nuestros hallazgos es que ahora debemos concentrar los esfuerzos para conectar a los pacientes con la atención comunitaria, para que no necesita depender del departamento de emergencias con la misma frecuencia».
Además, los médicos del departamento de emergencias pueden haber cambiado sus prácticas de evaluación y/o tratamiento como respuesta al aumento de pacientes asegurados que buscan atención, dijo Allen. Esto puede aumentar el tiempo que tarda un paciente en ser evaluado y dado de alta o ingresado en una habitación para pacientes hospitalizados.
Y, por último, Allen dijo que otra razón podría ser el abordaje cuando los pacientes que han sido evaluados y considerados apropiados para la hospitalización deben esperar en el departamento de emergencias hasta que haya una cama para pacientes hospitalizados disponible, que es la forma principal en que los departamentos de emergencia contribuyen al hacinamiento, dijo Allen.
«Así como la expansión de Medicaid podría haber aumentado el volumen de visitas al departamento de emergencias, podría también han llevado a un mayor uso de pacientes hospitalizados, lo que a su vez podría empeorar los cuellos de botella de abordaje en el departamento de emergencias», dijo Allen. «El internado es un tema candente porque se considera universalmente uno de los mayores problemas que provocan aglomeraciones en los departamentos de emergencia».
‘El entorno de atención ambulatoria más caro’
Allen dijo más Se necesita investigación en esta área para continuar descubriendo exactamente de dónde proviene exactamente el aumento en los tiempos de espera de emergencia para que se puedan diseñar políticas que reduzcan los costos y mejoren el acceso y la calidad de la atención médica.
«El departamento de emergencias es el más ambulatorio costoso. Todo cuesta más en la sala de emergencias porque requiere tener todo tipo de equipos, especialistas, etc., disponibles en todo momento, lo cual es costoso», dijo Allen. «Entonces, si podemos averiguar dónde se producen los cuellos de botella, podríamos intervenir de una manera que mantenga bajos los costos y mejore la satisfacción del paciente».
Uso de datos secundarios a nivel hospitalario de 2012-2017 del almacén de datos CMS Hospital Compare , los autores del estudio realizaron un análisis de diferencias en diferencias a nivel estatal para comparar los resultados en los estados que ampliaron Medicaid con los de los estados que no ampliaron Medicaid, antes y después de la expansión de 2014.
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Los estados de expansión de Medicaid vieron aumentar las visitas a la sala de emergencias, las visitas a la sala de emergencias sin seguro disminuyeron Más información: Lindsay Allen et al, El impacto de la expansión de Medicaid en los tiempos de espera del departamento de emergencias, Salud Investigación de Servicios (2021). DOI: 10.1111/1475-6773.13892 Información de la revista: Health Services Research
Proporcionado por Northwestern University Cita: El estudio destaca la necesidad urgente de mejorar el acceso a la atención de emergencia (2021, 8 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-highlights-dire-access-emergency.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.