Estudio muestra los efectos nocivos de la hidroxicloroquina en el ritmo cardíaco
Las imágenes muestran la superficie de tensión en el corazón de un conejo con y sin HCQ. Sin el fármaco (normal) la activación eléctrica se propaga de forma homogénea, mientras que con HCQ las ondas se propagan de forma desigual generando patrones espaciotemporales complejos y arritmias. Crédito: Facultad de Física de Georgia Tech
Se sabe que el medicamento contra la malaria hidroxicloroquina, que se ha promocionado como un posible tratamiento para el COVID-19, tiene efectos potencialmente graves en los ritmos cardíacos. Ahora, un equipo de investigadores ha utilizado un sistema de mapeo óptico para observar exactamente cómo la droga crea alteraciones graves en las señales eléctricas que gobiernan los latidos del corazón.
La investigación, publicada el 29 de mayo en la revista Heart Rhythm, descubrió que el fármaco hizo que fuera «sorprendentemente fácil» desencadenar arritmias preocupantes en dos tipos de corazones de animales al alterar la sincronización de las ondas eléctricas que controlan los latidos del corazón. Si bien los hallazgos de los estudios en animales no pueden generalizarse necesariamente a los humanos, los videos creados por el equipo de investigación muestran claramente cómo el fármaco puede hacer que las señales eléctricas cardíacas se vuelvan disfuncionales.
«Hemos ilustrado experimentalmente cómo el la droga en realidad cambia las ondas en el corazón, y cómo eso puede iniciar una arritmia», dijo Flavio Fenton, profesor de la Facultad de Física del Instituto de Tecnología de Georgia y autor correspondiente del artículo. «Lo hemos demostrado con el mapeo óptico, que nos permite ver exactamente cómo cambia la forma de onda. Esto nos brinda una demostración visual de cómo el fármaco puede alterar la propagación de la onda en el corazón».
Qué diablos El equipo vio fue un alargamiento de la onda T, una parte del ciclo cardíaco durante el cual los voltajes normalmente se disipan en preparación para el siguiente latido. Al extender la porción QT de un ciclo de onda, el fármaco prepara el escenario para alteraciones en la siguiente onda, lo que podría crear una arritmia. Dichos trastornos pueden convertirse en fibrilación que interfiere con la capacidad del corazón para bombear.
La capacidad de desencadenar fácilmente trastornos conocidos como «QT largo» refuerza las precauciones sobre el uso de hidroxicloroquina (HCQ) en humanos, en particular en aquellos que pueden tener problemas cardíacos. daños causados por el COVID-19, advirtió el Dr. Shahriar Iravanian, coautor del artículo y cardiólogo de la División de Cardiología, Sección de Electrofisiología, en el Emory University Hospital.
«Los corazones utilizados en el estudio son pequeños y muy resistentes a esta forma de arritmia», dijo Iravanian. «Si no hubiéramos visto ninguna arritmia inducida por HCQ en este modelo, los resultados no habrían sido alentadores. Sin embargo, en realidad, observamos que HCQ indujo arritmia fácilmente en esos corazones. Este hallazgo es muy preocupante y, en combinación con el informes clínicos de muerte súbita y arritmia en pacientes con COVID-19 que toman HCQ, sugiere que el medicamento debe considerarse un medicamento potencialmente dañino y su uso en pacientes con COVID-19 debe restringirse a entornos de ensayos clínicos».
Georgia Ilija Uzelac, becario postdoctoral tecnológico, administró HCQ al corazón de un animal, uno de un conejillo de Indias y otro de un conejo, mientras cuantificaba los patrones de onda que cambiaban en los corazones utilizando un sistema de mapeo óptico basado en LED de alta potencia. Los tintes fluorescentes sensibles al voltaje hicieron visibles las ondas eléctricas a medida que se movían por la superficie de los corazones.
Las imágenes muestran la superficie de voltaje en un corazón de conejo con y sin HCQ. Sin el fármaco (normal) la activación eléctrica se propaga de forma homogénea, mientras que con HCQ las ondas se propagan de forma desigual generando patrones espaciotemporales complejos y arritmias. Crédito: Facultad de Física de Georgia Tech
«El efecto de la arritmia y el intervalo QT largo fue bastante obvio», dijo Uzelac. «HCQ cambia las longitudes de onda a valores más grandes, y cuando cuantificamos la dispersión de la corriente eléctrica en partes del corazón, vimos la extensión del voltaje a través del tejido. El cambio fue muy dramático al comparar las formas de onda en el corazón con y sin el HCQ».
La concentración del fármaco utilizada en el estudio estuvo en el extremo superior de lo que se recomienda para los seres humanos. El HCQ normalmente tarda unos días en acumularse en el cuerpo, por lo que los investigadores usaron una dosis inicial más alta para simular el efecto del fármaco con el tiempo.
En un latido cardíaco normal, se genera una onda eléctrica en células especializadas de un aurícula derecha del corazón. La onda se propaga a través de todas las aurículas y luego a los ventrículos. A medida que la onda se mueve a través del corazón, el potencial eléctrico creado hace que se liberen iones de calcio, lo que estimula la contracción del músculo cardíaco en un patrón coordinado.
Fármacos como HCQ modifican las propiedades de estos canales iónicos y inhibir el flujo de corrientes de potasio, lo que prolonga la longitud de las ondas eléctricas y crea variaciones espaciales en sus propiedades. En última instancia, eso puede conducir al desarrollo de ritmos cardíacos peligrosamente rápidos y disfuncionales.
«La longitud de onda se vuelve menos homogénea y eso afecta la propagación de ondas adicionales, produciendo secciones del corazón donde las ondas no se propagan bien ”, dijo Fenton. «En el peor de los casos, hay múltiples ondas que van en diferentes direcciones. Cada sección del corazón se contrae en un momento diferente, por lo que el corazón simplemente tiembla. En ese punto, ya no puede bombear sangre por todo el cuerpo». /p>
Los pacientes que toman HCQ para enfermedades como el lupus y la artritis reumatoide rara vez sufren de arritmia porque las dosis que toman son más pequeñas que las recomendadas para los pacientes con COVID-19, dijo Iravanian.
«COVID -19 pacientes son diferentes y tienen un riesgo mucho mayor de arritmia inducida por HCQ», dijo. «La dosis propuesta de HCQ para los pacientes con COVID-19 no solo es dos o tres veces mayor que la dosis habitual, sino que la COVID-19 tiene efectos en el corazón y reduce los niveles de potasio, lo que aumenta aún más el riesgo de arritmias».
Fenton y sus colegas ya han comenzado un nuevo estudio para evaluar los efectos de HCQ con el antibiótico azitromicina, que se ha sugerido como tratamiento complementario. La azitromicina también puede causar el efecto QT prolongado, lo que podría aumentar el impacto en los pacientes con COVID-19.
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La FDA advierte sobre el tratamiento de la COVID-19 con medicamentos no probados Más información: Ilija Uzelac et al, Fatal arritmias: Otra razón por la que los médicos mantienen la cautela sobre la cloroquina/hidroxicloroquina para tratar la COVID -19, Ritmo cardíaco (2020). DOI: 10.1016/j.hrthm.2020.05.030 Proporcionado por el Instituto de Tecnología de Georgia Cita: El estudio muestra los efectos nocivos de la hidroxicloroquina en el ritmo cardíaco (2020, 1 de junio) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress .com/news/2020-06-hydroxychloroquine-effects-heart-rhythm.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.