Las expectativas y la dopamina pueden afectar el resultado del tratamiento con ISRS
Modelo de bola y palo de la molécula de dopamina, un neurotransmisor que afecta los centros de recompensa y placer del cerebro. Crédito: Jynto/Wikipedia
Los niveles de dopamina y el efecto placebo pueden determinar si los pacientes con ansiedad social mejoran cuando son tratados con ISRS. Un nuevo estudio muestra que el efecto fue cuatro veces mayor para los pacientes con altas expectativas del medicamento en comparación con los pacientes con bajas expectativas. Esto fue cierto a pesar de que los grupos recibieron el mismo tratamiento médico. Aunque los ISRS influyen en los niveles de serotonina en el cerebro, los efectos sobre la dopamina tuvieron el mayor impacto en la mejora.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son un medicamento establecido y eficaz para tratar la depresión y la ansiedad. El efecto placebo, donde los efectos positivos de un tratamiento pueden aumentar cuando un paciente espera ser ayudado, es un fenómeno bien conocido. El efecto puede ser significativo y no está claro qué parte de la mejora se debe a las expectativas del tratamiento con ISRS. Tampoco está claro si las expectativas usan el mismo mecanismo en el cerebro que los medicamentos ISRS (la inhibición de la proteína transportadora de serotonina) o si están involucrados otros neurotransmisores. El nuevo estudio apunta a que la proteína transportadora de dopamina es la clave.
Investigadores de la Universidad de Uppsala confirmaron en un estudio sobre la ansiedad social publicado en Translational Psychiatry que el efecto placebo tuvo un impacto importante en el efecto ansiolítico del fármaco ISRS escitalopram. El hallazgo sorprendente del estudio fue que la mejoría después del tratamiento con ISRS puede vincularse en gran medida a los efectos sobre la dopamina más que a los transportadores de serotonina.
En el estudio, todos los participantes fueron tratados con la misma dosis clínica de escitalopram durante nueve semanas, pero tenían expectativas diferentes. La mitad recibió información precisa sobre el fármaco y su eficacia, mientras que la otra mitad utilizó una historia de tapadera. A los participantes del segundo grupo se les dijo que el fármaco era un ‘placebo activo’ que provoca efectos secundarios similares a los de los ISRS, pero que no se esperaba que aliviara su ansiedad social.
«Los resultados mostraron que casi cuatro veces más los pacientes respondieron al tratamiento cuando se les proporcionó la información correcta sobre el medicamento. Esto es consistente con investigaciones anteriores que muestran que las expectativas afectan el resultado del tratamiento», dice el investigador Olof Hjorth.
La tomografía por emisión de positrones (PET) del cerebro mostró que el fármaco ISRS tuvo el mismo efecto sobre la serotonina y bloqueó alrededor del 80 por ciento de los transportadores de serotonina en ambos grupos. Esto fue cierto incluso para el grupo que tenía bajas expectativas y no mejoró.
«Esto indica que el efecto farmacológico fue idéntico en ambos grupos y que esto no puede explicar por qué la información correcta dio mejores resultados del tratamiento. Entonces, la inhibición de los transportadores de serotonina es insuficiente para lograr un buen alivio clínico de la ansiedad social mediante el uso de medicamentos ISRS».
Sin embargo, al evaluar la proteína transportadora de dopamina después del tratamiento, se observó una clara diferencia entre los grupos. Los participantes que comenzaron el tratamiento sabiendo que era un fármaco eficaz mostraron una disponibilidad reducida de transportadores de dopamina en el cuerpo estriado, una parte del cerebro, mientras que en el grupo al que se le proporcionó la historia de portada ocurrió lo contrario. Una explicación puede ser que las expectativas afectaron la liberación de dopamina en las vías de recompensa del cerebro. Esto puede haber dado lugar a diferencias en los dos grupos en la proporción de transportadores de dopamina disponibles después del tratamiento.
«Los resultados indican que las expectativas positivas que surgen en la relación entre médico y paciente afectan la dopamina y potencian el efecto de los ISRS. tratamiento», dice el profesor Tomas Furmark, quien dirigió el estudio.
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Las expectativas de los pacientes influyen en la eficacia de los antidepresivos ISRS Más información: Olof R. Hjorth et al, Expectativas de los efectos sobre los transportadores de serotonina y dopamina durante el tratamiento con ISRS del trastorno de ansiedad social: una ensayo clínico aleatorizado, Psiquiatría Traslacional (2021). DOI: 10.1038/s41398-021-01682-3 Información de la revista: Translational Psychiatry
Proporcionado por la Universidad de Uppsala Cita: Las expectativas y la dopamina pueden afectar el resultado del tratamiento con ISRS ( 2021, 8 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-dopamine-affect-outcome-ssri-treatment.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.