Estudio revela disparidades raciales y étnicas en el uso de una prueba de cáncer de próstata cada vez más popular

Micrografía que muestra adenocarcinoma acinar prostático (la forma más común de cáncer de próstata) Credit: Wikipedia

Hombres negros, hispanos y asiáticos cuyos resultados en una próstata común prueba de detección de cáncer indicó la necesidad de pruebas adicionales tenían menos probabilidades que sus contrapartes blancas de recibir una prueba de seguimiento cada vez más utilizada que puede eliminar la necesidad de una biopsia invasiva, según investigadores del Laboratorio de Análisis y Economía de la Salud (HEAL) en Georgia Escuela de Economía de Tech.

Su estudio, publicado el 8 de noviembre en JAMA Network Open, encontró que los hombres negros tenían al menos un 23,6 % menos de probabilidades que sus homólogos blancos de recibir un examen de resonancia magnética después de un análisis de sangre de antígeno prostático específico (PSA), un examen de detección inicial para hombres entre las edades de 55 y 69 años. El estudio también encontró que los hombres hispanos y asiáticos con resultados elevados de PSA tenían significativamente menos probabilidades de ser derivados para una evaluación de resonancia magnética.

Si bien las biopsias han sido durante mucho tiempo el siguiente paso de tratamiento para algunos hombres con resultados elevados de PSA, las resonancias magnéticas de la próstata se utilizan cada vez más para reducir la necesidad de ese procedimiento invasivo.

Si bien la razón de las disparidades está más allá del alcance de este documento, los resultados no obstante son preocupante, particularmente a la luz de investigaciones anteriores que han mostrado disparidades en la forma en que los médicos tratan a los pacientes de color en comparación con sus pacientes blancos, dijo Danny Hughes, profesor de la Facultad de Economía de la Facultad de Artes Liberales Ivan Allen.

«No podemos decir d definitivamente si la razón por la que los hombres negros, hispanos y asiáticos no recibieron esta prueba en particular es que los médicos no los refirieron, o si los pacientes optaron por no someterse a más pruebas», dijo Hughes. «De todos modos, estas disparidades resaltan la necesidad de comprender lo que está sucediendo y cómo garantizar que los pacientes de todas las razas y etnias reciban la mejor atención posible».

Los hallazgos son particularmente preocupantes a la luz del riesgo elevado que enfrentan los hombres por el cáncer de próstata: estudios anteriores han encontrado que los hombres negros tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de próstata, a menudo contraen la enfermedad antes en la vida y tienen más probabilidades de morir a causa de ella.

Hombres negros, asiáticos e hispanos de 23.6 % a 67,6 % menos propensos a recibir resonancias magnéticas

El estudio se realizó como parte de una colaboración de investigación HEAL a largo plazo entre Hughes y el Dr. Richard Duszak, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory. El ex investigador postdoctoral de HEAL Nino Abashidze, ahora de la Universidad de Wyoming, Chad Stecher de la Universidad Estatal de Arizona y el Dr. Andrew B. Rosenkrantz del Centro Médico Langone de la NYU también colaboraron en el proyecto.

El laboratorio de Hughes , HEAL, utiliza análisis de big data para revelar patrones emergentes en la utilización de la atención médica con el objetivo de beneficiar a pacientes y proveedores. Dicho trabajo tiene un énfasis creciente en la Facultad de Artes Liberales Ivan Allen, de la cual la Facultad de Economía es una unidad.

Para el estudio, los autores examinaron datos anónimos de reclamos de seguros de salud que cubrían 50 estados de EE. UU. en busca de hombres que se hicieron análisis de sangre de PSA. Identificaron 794,809 pruebas de PSA que tenían resultados de laboratorio disponibles. Luego buscaron registros coincidentes que indicaran si los hombres recibieron o no una resonancia magnética de seguimiento en función de los niveles variables de PSA identificados en la sangre de cada hombre. Los niveles más altos se asocian con cáncer potencial.

Aunque continúan emergiendo estándares médicos para el uso de resonancias magnéticas de próstata, los estudios han revelado umbrales que justifican una mayor investigación, y esos son los niveles que examinó el estudio HEAL. Son 4 ng/mL, históricamente considerado el umbral para recomendar la biopsia de próstata; 2,5 ng/mL, un umbral reconocido más recientemente para la detección temprana del cáncer de próstata; y 10 ng/mL, un nivel que se ha asociado con índices más altos de biopsias y diagnósticos de cáncer.

Los investigadores encontraron que:

• Los pacientes negros entre las edades de 40 y 54 con un PSA superior a 4 ng/ml tenían un 39,8 % menos de probabilidades de someterse a una resonancia magnética de la próstata que los pacientes blancos. Los hombres negros de entre 65 y 74 años cuyos resultados de PSA estaban por encima de 4 ng/ml tenían un 23,6 % menos de probabilidades de someterse a una resonancia magnética de seguimiento. Los que estaban por encima de 10 ng/mL tenían un 43,9 % menos de probabilidades.
• Los hombres negros de entre 65 y 74 años con resultados por encima del umbral de 4 ng/mL tenían un 23,6 % menos de probabilidades de hacerse una resonancia magnética en comparación con los hombres blancos pacientes Los hombres de este grupo de edad con puntuaciones superiores a 10 ng/mL tenían un 43,9 % menos de probabilidades de hacerse el examen de resonancia magnética.
• Los pacientes asiáticos entre 55 y 64 años con resultados superiores a 2,5 ng/mL tenían un 57,3 % menos de probabilidades de recibir una resonancia magnética de la próstata en comparación con los pacientes blancos. Los hombres asiáticos con puntuaciones superiores a 4 ng/mL tenían un 62,9 % menos de probabilidades.
• Los hombres hispanos de 55 a 64 años con resultados de PSA superiores a 10 ng/mL, el nivel más asociado con biopsias y diagnósticos de cáncer, tenían un 67,6 % menos de probabilidades de tener la prueba de resonancia magnética.

Comprender la causa de las disparidades

Hughes y sus colegas ahora están dirigiendo su atención a comprender la causa de las disparidades. Los datos utilizados en el estudio no revelan las razones por las que los hombres recibieron o no referencias para resonancias magnéticas.

Podría ser que los pacientes que no se hicieron las resonancias magnéticas optaron por no hacerse las pruebas, incluidos algunos que en cambio, puede haber sido referido para recibir la prueba de biopsia invasiva, a pesar de los problemas que pueden estar asociados con esas pruebas. O, dijo Hughes, los resultados pueden ser una confirmación adicional de estudios previos que han mostrado sesgos significativos entre los médicos en la forma en que atienden a los pacientes negros, hispanos y asiáticos en comparación con sus pacientes blancos.

Estudios anteriores han demostrado , por ejemplo, que es menos probable que los médicos discutan las opciones de tratamiento y los efectos secundarios con pacientes negros en comparación con sus homólogos blancos.

«Necesitamos entender más sobre el papel de los sesgos en la toma de decisiones en los médicos, así como otros factores potenciales en el sistema de atención de la salud que podrían explicar las disparidades que estamos viendo en este estudio», dijo Hughes.

Explore más

Diferencias raciales observadas para el diagnóstico, el tratamiento y la supervivencia del cáncer Más información: NinoAbashidze et al, Disparidades raciales y étnicas en el uso de imágenes por resonancia magnética de la próstata después de una próstata elevada- Prueba de antígeno específico, JAMA Netw Open DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.32388 Información de la revista: JAMA Network Open

Proporcionado por el Instituto de Tecnología de Georgia Cita: Estudio revela raza, disparidades étnicas en el uso de una prueba de cáncer de próstata cada vez más popular (8 de noviembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-reveals-racial-ethnic-disparities-increasingly.html Este documento está sujeto a los derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.