Un estudio identifica a las mujeres que se benefician menos de las mamografías tridimensionales
Un técnico de radiología ayuda a preparar a una paciente para una mamografía de detección en el UW Medical Center-Roosevelt en Seattle, Washington. Crédito: UW Medicine
Una nueva comparación de dos tecnologías de detección de senos ha encontrado que, para la mayoría de las mujeres, la tomosíntesis digital de senos (DBT, también llamada mamografía 3-D) es superior a la mamografía digital para la detección del cáncer y para reducir las visitas de revisión. debido a hallazgos poco claros o falsos.
La distinción del estudio, sin embargo, está en identificar a las mujeres para quienes la ventaja de DBT es menor. Evidencia previa había sugerido que la DBT generalmente beneficiaría a todas las mujeres.
«La DBT está mejorando los resultados de las pruebas de detección para la gran mayoría de las mujeres que se someten a una mamografía de detección. Desafortunadamente, no parece beneficiar al 10 % de las mujeres que se someten a senos extremadamente densos y que ya experimentan los peores resultados de mamografía en la actualidad», dijo Kathryn Lowry, profesora asistente de radiología en la Facultad de medicina de la Universidad de Washington.
Lowry y Yates Coley, investigador asistente en bioestadística en el Kaiser Permanente Washington Health Research Institute, fueron los coautores principales del artículo. Fue publicado hoy por JAMA Network Open.
La mamografía digital es un diagnóstico de rayos X establecido desde hace mucho tiempo para el cáncer de mama. La DBT, conocida como mamografía tridimensional, fue aprobada por la FDA en 2011, pero los médicos no tenían un código de facturación médica correspondiente hasta 2015. A pesar de su aparición reciente, varios estudios han asociado la DBT con una mejor detección del cáncer y menos visitas de revisión. que la mamografía digital, pero pocas han podido examinar las diferencias entre los subgrupos de mujeres.
En esta investigación, los investigadores analizaron más de 1,5 millones de exámenes de mamas de mujeres de 40 a 79 años, midiendo los cánceres detectados y los recuerdos de las pacientes por grupos de edad, densidades mamarias y por examen inicial versus exámenes posteriores.
Los investigadores encontraron que la DBT es más beneficiosa para las mujeres que se someten a su primera mamografía de detección, asociando a ese grupo con las mayores mejoras en la reducción de visitas y el cáncer detección. En exámenes posteriores, la mayoría de las mujeres experimentan uno o ambos de estos beneficios con DBT. Pero para las mujeres cuyos senos se clasificaron como «extremadamente densos», la DBT no marcó una diferencia en la cantidad de cánceres que se encontraron o en la cantidad de revisiones que tuvieron estas mujeres.
«Esto es una preocupación porque este grupo de mujeres se sabe que tiene un mayor riesgo de cáncer y un mayor riesgo de que la mamografía no detecte cánceres», dijo Lowry.
Más allá de ese subgrupo, el rendimiento superior de DBT frente a la mamografía digital fue ampliamente experimentado, agregó. Es importante destacar que la mayoría de las mujeres con senos densos se encuentran en la categoría de densidad heterogénea, y estas mujeres tuvieron el mayor impulso en la detección del cáncer con DBT.
Los hallazgos se acumulan en la investigación que realizan los miembros del Consorcio de Vigilancia del Cáncer de Mama, una red estadounidense de registros de imágenes mamarias. Coley realizó el análisis de los datos de los registros participantes, que se agruparon en Kaiser Permanente Washington.
«Este estudio incorporó muchos datos y de sitios que son geográfica, racial y étnicamente diversos, y esto nos permitió para explorar preguntas que otros investigadores no tienen», dijo Coley.
«Nuestros hallazgos pueden ayudar a los proveedores y pacientes a decidir mejor cómo tomar decisiones sobre la mamografía de detección. Si un proveedor solo tiene acceso a una o dos máquinas DBT , les ayudará a determinar qué pacientes deben tener prioridad con esos. Si un paciente tiene que pagar más de su bolsillo o conducir varias horas para llegar a un proveedor que ofrece DBT, esto puede ayudarlos a saber si es probable que experimenten un beneficio. «, agregó.
Actualmente, los datos de la FDA sugieren que alrededor de dos tercios de los centros de mamografía de EE. UU. ofrecen DBT. Sin embargo, la cobertura de seguro se ha retrasado y es inconsistente entre los estados.
Muchas mujeres no conocen la densidad de sus senos, dijo Lowry. Hay cuatro categorías de densidad, cada una de las cuales describe una combinación diferente de tejido glandular, tejido conectivo fibroso, conductos y grasa. Aproximadamente la mitad de todas las mujeres tienen senos densos, con una mayor proporción de tejido glandular y conectivo; aproximadamente el 10 % de todas las mujeres tienen senos «extremadamente densos».
Casi 40 estados ahora exigen que las mujeres que se realizan mamografías reciban algún tipo de notificación sobre el impacto de la densidad mamaria en el riesgo de cáncer de seno y la detección de cáncer.
El lenguaje de estas leyes varía según el estado, y no todas las mujeres están informadas de su categoría de densidad específica, dijo Lowry. Por ejemplo, a una mujer se le puede decir que tiene «senos densos», pero no se le dice específicamente que se encuentra entre el 10 % de mujeres cuyos senos son extremadamente densos.
Cuando se introdujo DBT, «esperábamos que beneficiar a estas mujeres», dijo Lowry, «pero desafortunadamente esto se suma a la evidencia de que todavía debemos pensar en cómo mejorar la detección para este grupo».
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El minuto de Mayo Clinic: ¿Qué son las imágenes moleculares del seno y quién las necesita? Más información: Kathryn P. Lowry et al. Rendimiento de detección de tomosíntesis mamaria digital frente a mamografía digital en la práctica comunitaria por edad del paciente, ronda de detección y densidad mamaria, JAMA Netw Open. 2020;3(7):e2011792. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.11792 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por la Universidad de Washington Cita: El estudio identifica a las mujeres que se benefician menos de las mamografías en 3D ( 2020, 28 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-women-benefit-d-mammograms.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.