Abrir una red más amplia para detectar más casos de hipertensión pulmonar

Cuando la mayoría de las personas piensan en la presión arterial alta, piensan en hacerse una prueba con un brazalete en una cita con el médico. Ese tipo de presión arterial es independiente de la hipertensión pulmonar (PH), que es presión arterial alta en las arterias pulmonares. En un estudio publicado hoy en The Lancet Respiratory Medicine, los investigadores del Brigham and Women’s Hospital adoptaron un enfoque basado en la evidencia para determinar el extremo inferior del espectro de riesgo de HP en función de la resistencia vascular pulmonar (PVR), que es la resistencia contra el flujo sanguíneo de la arteria pulmonar a los pulmones. El equipo presenta pruebas de que, al redefinir el nivel de riesgo más bajo para la PVR, se puede diagnosticar un 60 % más de pacientes con riesgo de muerte por HP.

«Los hallazgos de este estudio proyectan el perfil clínico de los pacientes que tienen HP y están en riesgo de eventos clínicos importantes bajo una luz nueva y más amplia», dijo el autor correspondiente Bradley Maron, MD, médico asociado en la División de Enfermedades Cardiovasculares. Medicina en el Brigham. «Podemos usar esta información para crear conciencia entre los médicos sobre aquellos pacientes que pueden necesitar reconsideración para la modificación de los factores de riesgo, el tratamiento convencional y la posible inscripción en ensayos clínicos».

La HP afecta a 70 millones de personas en todo el mundo en una amplia edad , espectro geográfico y socioeconómico. Si no se trata, la supervivencia promedio es de 2 a 3 años después del diagnóstico. La HP puede causar problemas graves porque los cambios en la presión arterial en las arterias pulmonares no son bien tolerados por el corazón y pueden provocar hospitalización, insuficiencia cardíaca y la muerte. A pesar de ser una condición grave, la forma en que se definía la HP en la práctica clínica anteriormente no estaba basada en la evidencia y no tenía en cuenta los cambios fisiológicos en la presión arterial, como los que pueden ocurrir debido a circunstancias que son inmediatamente reversibles. Aunque la PVR ya se consideraba importante en el pronóstico de la HP, se desconocía el rango real de PVR que es informativo de la HP.

Los investigadores analizaron la asociación de la PVR y la mortalidad utilizando el índice nacional de la Asociación de Veteranos (VA). base de datos, que incluye información completa sobre las historias clínicas y eventos clínicos de los pacientes. Los investigadores reconocen las limitaciones de trabajar con una población nacional en relación con los errores en las mediciones. Además, la población de VA es casi en su totalidad masculina, por lo que el equipo validó los hallazgos en una cohorte equilibrada por sexos en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt para tener en cuenta tanto a hombres como a mujeres. El análisis de datos tuvo en cuenta las comorbilidades, pero no se posicionó para distinguir entre las diferentes etapas de las enfermedades que podrían afectar el resultado, como el grado de enfermedad pulmonar en pacientes individuales.

Los resultados indicaron que a partir de una RVP de alrededor de 2,2 Unidades Wood (una unidad de medida estándar para PVR), hay un aumento en asociación con la mortalidad entre los pacientes con aumento de la presión de la arteria pulmonar. Este nivel de 2,2 está muy por debajo de lo que actualmente se asocia con la enfermedad en la práctica clínica. El nuevo umbral más bajo amplía el rango de pacientes que se considera que tienen HP y optimiza la especificidad de los criterios de HP utilizados clínicamente.

«La hipertensión pulmonar a menudo se pasa por alto en la práctica clínica, pero este estudio proporciona un contexto específico para que los médicos y trabajadores de la salud entiendan el rango de riesgo para un gran grupo de pacientes», dijo Maron. «Hemos establecido una forma basada en la evidencia para reconocer a los pacientes con HP que de otro modo se habrían considerado normales, pero que, de hecho, tienen un perfil preocupante».

A partir de aquí, el equipo está interesado en analizando poblaciones que no se incluyeron en este estudio, incluidos pacientes con formas menos comunes de HP o HP que existe en ausencia de enfermedad cardíaca o pulmonar.

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Un nuevo enfoque técnico puede mejorar el diagnóstico de hipertensión pulmonar Más información: Bradley A Maron et al, Resistencia vascular pulmonar y resultados clínicos en pacientes con hipertensión pulmonar: un estudio de cohorte retrospectivo , The Lancet Medicina respiratoria (2020). DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30317-9 Información de la revista: Lancet Respiratory Medicine

Proporcionado por Brigham and Women’s Hospital Cita: Lanzar una red más amplia para Detecte más casos de hipertensión pulmonar (28 de julio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-wider-net-cases-pulmonary-hypertension.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.