Nueva revisión sobre el tratamiento de la osteoporosis en mujeres premenopáusicas
Crédito: CC0 Dominio público
La osteoporosis, una enfermedad que conduce a la fragilidad de los huesos y a un mayor riesgo de fracturas, es muy común entre las mujeres posmenopáusicas y afecta aproximadamente a una de cada tres durante el 50 años en todo el mundo. Sin embargo, dado que la osteoporosis y las fracturas por fragilidad relacionadas son raras en mujeres más jóvenes, hay mucha menos investigación y, en consecuencia, falta consenso y orientación sobre su diagnóstico y manejo en este grupo de población.
Una revisión narrativa recientemente publicada por un grupo de trabajo de la ECTS y la IOF proporciona una revisión actualizada de la literatura publicada después de 2017 sobre la osteoporosis premenopáusica (1). Con base en la evidencia más reciente, los autores describen información clave sobre los factores que afectan la masa ósea máxima y distinguen la masa ósea baja de la osteoporosis adecuada con un mayor riesgo de fractura a una edad temprana, incluidas las causas de la osteoporosis secundaria frente a la osteoporosis idiopática, así como el embarazo y la lactancia. – Osteoporosis asociada. También brindan una actualización sobre el manejo y el tratamiento de esta afección (incluido un diagrama de flujo útil como orientación general).
Profesor Serge Ferrari, vicepresidente del Comité de Asesores Científicos de la IOF y director del y Laboratorio de Enfermedades Óseas del Hospital Universitario de Ginebra, Suiza, declaró:
«Se ha encontrado que las mujeres premenopáusicas con causas conocidas de osteoporosis secundaria tienen una alta prevalencia de fragilidad ósea. Además, aquellas con fracturas previas tienen entre un 35 % y un 75 % más de riesgo de sufrir una fractura en sus años posmenopáusicos, en comparación con las mujeres premenopáusicas sin fractura. Por lo tanto, es importante que los médicos conozcan las pruebas más recientes y las mejores prácticas en el diagnóstico y el tratamiento clínico de la osteoporosis en mujeres más jóvenes. , especialmente en que la terapia específica de la enfermedad subyacente en muchos casos puede mejorar significativamente la densidad mineral ósea y la microarquitectura ósea».
Por ejemplo, en la enfermedad celíaca, un aumento del 9% en la densidad volumétrica trabecular del radio se alcanzó después de un año de dieta libre de gluten. De manera similar, en la amenorrea, incluida la anorexia nerviosa, la terapia de reemplazo de estrógeno adecuada también puede mejorar la densidad mineral ósea (DMO).
Los expertos del Grupo de Trabajo concluyen:
- Las fracturas por fragilidad son raras en mujeres premenopáusicas y principalmente debido a osteoporosis secundaria (típicamente trastornos hormonales, inflamatorios o digestivos subyacentes);
- El tratamiento de los trastornos que causan osteoporosis secundaria beneficia tanto a la DMO como a la microestructura ósea. En caso de que el tratamiento de la causa subyacente no tenga éxito, y/o en presencia de osteoporosis grave, se pueden utilizar fármacos antirresortivos y formadores de hueso;
- En ausencia de un trastorno subyacente, la DMO junto con fracturas por fragilidad califica como osteoporosis idiopática;
- La DMO baja por sí sola no representa necesariamente osteoporosis en ausencia de anomalías de la microarquitectura ósea;
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- Se necesitan más ensayos clínicos, especialmente aquellos enfocados en la reducción del riesgo de fracturas como resultado primario, así como en la seguridad de los bisfosfonatos y otros medicamentos para la osteoporosis en mujeres en edad fértil.
Profesor Bente L. Langdahl, expresidente de ECTS y médico jefe del Departamento de Endocrinología y Medicina Interna del Hospital Universitario de Aarhus, Dinamarca, agregó:
«Con esta revisión de la literatura más reciente, el ECTS y el Grupo de Trabajo de la IOF tienen como objetivo para proporcionar una descripción sucinta de las mejores prácticas actuales y una guía general sobre el manejo clínico que puede ser de ayuda para una amplia gama de profesionales.La revisión también señala las áreas donde se necesitan futuros estudios clínicos, que incluyen, ante todo, la prevención nción de la osteoporosis en mujeres que padecen afecciones que se sabe que afectan negativamente a los huesos y el impacto potencial de los tratamientos específicos para la osteoporosis en la reducción de fracturas».
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Romosozumab agregado a la guía para el manejo de la osteoporosis Más información: Jessica Pepe et al, Osteoporosis in Premenopausal Women: A Clinical Narrative Review by the ECTS and the IOF, The Journal de Endocrinología Clínica y Metabolismo (2020). DOI: 10.1210/clinem/dgaa306 Información de la revista: Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
Proporcionado por la Fundación Internacional de Osteoporosis Cita: Nueva revisión sobre el manejo de la osteoporosis en mujeres premenopáusicas (27 de julio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-osteoporosis-premenopausal-women.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.