La cirugía doble mejora las posibilidades de trasplante de corazón en pacientes con obesidad
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Los pacientes con obesidad tienen un mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca. Y, sin embargo, muchos pacientes obesos se enfrentan a obstáculos para recibir trasplantes de corazón, ya que se considera que la recuperación es más difícil y arriesgada en personas con una gran masa corporal. Algunos médicos han intentado emparejar la cirugía bariátrica, que ha demostrado reducir efectivamente la masa corporal en algunos pacientes, con la cirugía LVAD, considerada un puente hacia el trasplante de corazón. Sin embargo, los estudios en general fueron demasiado pequeños para evaluar si el enfoque era generalizable. Una nueva investigación de Jefferson reunió y analizó datos de múltiples estudios en un metanálisis para evaluar el impacto en la vida real de combinar la cirugía LVAD de puente a trasplante con una gastrectomía en manga, un procedimiento bariátrico para pacientes con obesidad mórbida realizado para la reducción de peso.
«A pesar de tener un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, cuando los pacientes con obesidad desarrollan insuficiencia cardíaca, su camino hacia el trasplante puede ser frustrante», dice el cirujano cardíaco y autor principal del estudio, Vakhtang Tchantchaleishvili, MD, profesor asistente de cirugía en Universidad Thomas Jefferson. «Nuestro estudio muestra que la cirugía de reducción de peso puede ayudar a los pacientes a perder peso y calificar para un trasplante de corazón para el que anteriormente no eran elegibles debido al exceso de peso». La investigación se publicó en Obesity Surgery.
El estudio también tuvo como objetivo comparar dos variaciones del enfoque pareado: cirugía LVAD y cirugía bariátrica al mismo tiempo, versus un enfoque por etapas, donde la cirugía bariátrica se realizó como un operación separada en promedio dos años después de LVAD. Los investigadores incluyeron un total de ocho estudios en el metanálisis, lo que representa un total de 58 pacientes que se sometieron a cirugías duales para LVAD y cirugía bariátrica. De estos, 22 se sometieron a cirugías simultáneas y 37 se realizaron por etapas.
«El objetivo del estudio era realmente ver si estas dos cirugías podían mejorar la posibilidad de que un paciente fuera elegible para un trasplante de corazón, que es la mejor opción a largo plazo». tratamiento para la insuficiencia cardíaca», dice el Dr. Tchantchaleishvili.
Los investigadores encontraron que durante el seguimiento promedio de un año, el 66 % de estos pacientes que anteriormente no eran elegibles cumplieron con los requisitos para el trasplante de corazón y el 33 % obtuvo realmente trasplantado. Tanto los enfoques simultáneos como los por etapas fueron comparables en términos de resultados, incluida la reducción significativa del peso corporal.
«Muchas personas no se dan cuenta de que la insuficiencia cardíaca puede ser una enfermedad de varios años», dice el coautor Todd Massey, MD, director quirúrgico del programa de trasplante de corazón en Jefferson Health. «Nuestros resultados muestran que podemos mejorar las posibilidades de que un paciente sea incluido con éxito en una lista de trasplantes combinando estas cirugías».
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