Los pacientes hospitalizados con COVID-19 tienen bajo riesgo de accidente cerebrovascular
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Si bien los informes iniciales sugirieron un riesgo significativo de accidente cerebrovascular en pacientes hospitalizados con COVID-19, un nuevo artículo publicado en Stroke from Penn Medicine muestra un bajo riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes hospitalizados por COVID-19. En particular, la mayoría de los pacientes afectados tenían factores de riesgo existentes, como presión arterial alta y diabetes. Estos hallazgos brindan más claridad sobre el papel que juega COVID-19 en la causa de un accidente cerebrovascular en una población diversa de los Estados Unidos.
«Si bien hubo una preocupación inicial por una gran cantidad de accidentes cerebrovasculares relacionados con COVID-19, eso no se ha concretado. Es importante destacar que, si bien el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con COVID-19 es bajo, en su mayoría está relacionado con enfermedades preexistentes». condiciones, por lo que los médicos que ven accidentes cerebrovasculares en pacientes hospitalizados con COVID-19 deben comprender que el virus no es el único factor, y es necesario continuar con las pruebas de diagnóstico normales», dijo Brett Cucchiara, MD, profesor asociado de Neurología en la Perelman School of Medicina en la Universidad de Pensilvania y autor principal del artículo. «Sin embargo, todavía hay muchas incógnitas y debemos continuar investigando el vínculo entre el accidente cerebrovascular y la COVID-19, particularmente considerando las disparidades raciales que rodean la enfermedad».
Para evaluar el riesgo y la incidencia de accidente cerebrovascular en la COVID-19 -19 pacientes hospitalizados, los investigadores analizaron datos de 844 pacientes con COVID-19 ingresados en el Hospital de la Universidad de Pensilvania, el Centro Médico Presbiteriano de Penn y el Hospital de Pensilvania entre marzo y mayo. El equipo también analizó los datos de casos de hemorragia intracraneal (sangrado en el cerebro).
Los investigadores encontraron que el 2.4 por ciento de los pacientes hospitalizados por COVID-19 tuvieron un accidente cerebrovascular isquémico, el tipo más común de accidente cerebrovascular, generalmente causado por un coágulo de sangre en el cerebro. Es importante destacar que la mayoría de estos pacientes con accidente cerebrovascular tenían factores de riesgo existentes, como presión arterial alta (95 por ciento) y antecedentes de diabetes (60 por ciento), y mecanismos tradicionales de accidente cerebrovascular, como insuficiencia cardíaca. Además, más de un tercio tenía antecedentes de un accidente cerebrovascular anterior.
Los investigadores dicen que los resultados sugieren que estos eventos cerebrovasculares en pacientes hospitalizados con COVID-19 probablemente estén relacionados con afecciones existentes, y no la única consecuencia del virus. Sin embargo, otros factores podrían estar en juego y requieren una investigación continua. Si bien los mecanismos precisos que vinculan los eventos cerebrovasculares con COVID-19 siguen siendo inciertos en este momento, recientemente se informó que la infección viral, SARS-CoV-2, causa inflamación y un estado de hipercoagulabilidad (coagulación sanguínea excesiva), ambos podrían ser mecanismos potenciales que conducen al accidente cerebrovascular.
La población de pacientes del estudio también fue única, con una cohorte más diversa en comparación con los estudios informados anteriormente. Los pacientes negros representaron el 68 % de la población del estudio y de los pacientes hospitalizados que sufrieron un accidente cerebrovascular, el 80 % eran negros.
«Esto se alinea con los datos que estamos viendo sobre las disparidades raciales del virus en nuestro país», dijo Cucchiara. «Nos preocupa que esto pueda indicar aún más los mayores riesgos asociados con COVID-19 en las poblaciones negras, mucho más que en las blancas. Hasta ahora, no entendemos el efecto desproporcionado que estamos viendo, pero las disparidades en las tasas de infección y los resultados es increíblemente importante descifrar y abordar».
Además de los incidentes de accidente cerebrovascular, el equipo de investigación descubrió que el 0.9 por ciento de los pacientes hospitalizados con COVID-19 tenían hemorragia intracraneal. Si bien la tasa de accidente cerebrovascular en pacientes hospitalizados con COVID-19 es comparable a los estudios en Wuhan, China e Italia, la tasa de hemorragia intracraneal, que no se había informado anteriormente, es más alta de lo que esperaban los investigadores. Los autores señalan que esto podría estar relacionado con el uso cada vez mayor de la terapia anticoagulante (diluyentes de la sangre) en pacientes con COVID-19, y requiere una exploración adicional.
En particular, hubo una duración relativamente larga desde el inicio de la COVID-19. 19 síntomas al diagnóstico de ictus isquémico, a un promedio de 21 días. Este hallazgo es consistente con la creciente evidencia de un estado de hipercoagulabilidad que evoluciona durante las primeras semanas de la enfermedad en muchos pacientes y requiere más estudio, señalan los autores.
La cohorte de pacientes tenía una edad promedio de 59 años, y la edad promedio de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico fue de 64 años, con solo un paciente menor de 50 años. Este hallazgo difiere significativamente de los primeros informes que generaron preocupación. podría haber una alta tasa de accidentes cerebrovasculares entre los pacientes más jóvenes.
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El registro global de COVID-19 encuentra que los accidentes cerebrovasculares asociados con COVID-19 son más graves y tienen una mayor mortalidad Más información: Aaron Rothstein et al. Eventos cerebrovasculares agudos en pacientes hospitalizados con COVID-19, accidente cerebrovascular (2020). DOI: 10.1161/STROKEAHA.120.030995 Información del diario: Stroke
Proporcionado por la Universidad de Pensilvania Cita: Los pacientes hospitalizados con COVID-19 tienen bajo riesgo de accidente cerebrovascular (2020, julio 24) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-hospitalized-covid-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.