Tasas crecientes de hospitalizaciones prevenibles entre adultos con demencia
Los adultos mayores con demencia tienden a ser hospitalizados con más frecuencia que aquellos sin deterioro cognitivo. Ahora, un equipo de investigadores del Centro Médico Beth Israel Deaconess (BIDMC) descubrió que, en los últimos años, un número cada vez mayor de estas hospitalizaciones se debieron a afecciones por las cuales la hospitalización a menudo se puede evitar con mejoras en la atención ambulatoria. Los hallazgos, publicados hoy en el Journal of the American Geriatric Society, apuntan a la necesidad de mejores estrategias para salvaguardar la salud de las personas en la comunidad que tienen demencia, para evitar la necesidad de atención hospitalaria.
Para el estudio, los investigadores examinaron datos de altas hospitalarias representativas a nivel nacional de 2012 a 2016 correspondientes a 1,8 millones de hospitalizaciones de adultos mayores estadounidenses (de 65 años o más) con demencia.
El análisis reveló que el 40 por ciento de las hospitalizaciones de adultos mayores con demencia se debieron a afecciones potencialmente prevenibles, incluidas aquellas como neumonía e insuficiencia cardíaca que posiblemente se pueden evitar con acceso a atención ambulatoria de alta calidad. Aunque la incidencia nacional de todas las hospitalizaciones de personas con demencia disminuyó entre 2012 y 2016, la incidencia de hospitalizaciones por afecciones potencialmente prevenibles aumentó. Específicamente, entre 2012 y 2016, la incidencia de hospitalizaciones por cualquier causa disminuyó de 1,87 millones a 1,85 millones por año, mientras que la incidencia de hospitalizaciones potencialmente prevenibles aumentó de 0,75 millones a 0,87 millones por año, impulsada por un mayor número de hospitalizaciones por sepsis. , lesiones y deshidratación de los adultos mayores con demencia que viven en la comunidad.
«La atención de los adultos mayores con demencia a menudo se caracteriza erróneamente como un problema exclusivo de los hogares de ancianos, pero nuestro estudio muestra que más del 80 por ciento de las hospitalizaciones ocurren en adultos mayores que residen en la comunidad», dijo Timothy Anderson, MD, autor principal del estudio e investigador de servicios de salud e internista general en la División de Medicina General en BIDMC e Instructor en Medicina en la Facultad de Medicina de Harvard. «Por lo tanto, las iniciativas para reducir las hospitalizaciones prevenibles deben abarcar la atención ambulatoria».
Anderson señaló que abordar la sepsis, una afección grave causada por la respuesta del cuerpo a una infección, debe tener una alta prioridad. «Nuestros hallazgos sugieren que las infecciones son un impulsor particularmente importante de hospitalizaciones potencialmente prevenibles, lo que indica que necesitamos mejores estrategias para detectar infecciones en adultos mayores con demencia lo suficientemente temprano como para tratarlas antes de que se conviertan en una amenaza para la vida».
El estudio también encontró que entre los pacientes con demencia que fueron hospitalizados por afecciones potencialmente prevenibles, las muertes de pacientes hospitalizados se redujeron del 6,4 % en 2012 al 6,1 % en 2016, los costos medios ajustados por inflación aumentaron de $7319 a $7543 y los costos anuales totales aumentaron de $7400 millones a $ 9.3 mil millones. Aunque el 86 por ciento de los pacientes hospitalizados fueron admitidos en la comunidad, solo el 33 por ciento fueron dados de alta en la comunidad.
«Estas hospitalizaciones prevenibles tienen efectos importantes que se extienden más allá de la estadía en el hospital, tanto en términos de resultados para los pacientes como la mayoría son dados de alta en centros de enfermería especializada en lugar de regresar a casa y en términos de costos para el sistema de salud», dijo Anderson.
Él enfatizó que se necesitan estudios profundos para implementar y evaluar el impacto de programas centrados en mejorar la atención ambulatoria de los adultos mayores con demencia con el objetivo de prevenir las hospitalizaciones.
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