Un juego de conversación puede reducir la disparidad en la atención al final de la vida de los afroamericanos
Crédito: CC0 Public Domain
Un equipo de investigación de la Facultad de Medicina de Penn State descubrió que jugar un juego de conversación simple puede animar a los afroamericanos a hacer planes para su atención al final de la vida. Los investigadores dicen que el juego puede ser una herramienta útil para abordar las disparidades en la atención al final de la vida en las comunidades afroamericanas.
Dra. Lauren Van Scoy, profesora asociada de medicina, humanidades y ciencias de la salud pública, y autora principal del estudio publicado en JAMA Network Open, dijo que después de jugar el juego, el 98 % de los participantes participaron en algún tipo de planificación de atención avanzada, incluidas conversaciones sobre las preferencias de atención con los miembros de la familia y cómo completar o actualizar las directivas anticipadas, donde una persona describe sus preferencias para la atención médica al final de la vida.
Menos del 25 % de los afroamericanos tienen directivas anticipadas de atención según investigaciones anteriores . Van Scoy dice que eso significa que es menos probable que los afroamericanos reciban cuidados al final de la vida alineados con sus preferencias, como los servicios de cuidados paliativos. Aunque la planificación de atención avanzada se ha duplicado a aproximadamente el 60 % de la población general, la disparidad permanece en las comunidades afroamericanas.
«Completar una directiva de atención anticipada se asocia con menos intervenciones médicas no deseadas al final de la vida, mayor el uso de cuidados paliativos y la disminución de la angustia psicológica, y podría reducir los costos al final de la vida», aseguró Van Scoy. «Hicimos la hipótesis de que este juego, que aumentó los comportamientos de planificación de cuidados anticipados en otras poblaciones de estudio, podría ayudar a abordar las disparidades en los cuidados al final de la vida en las comunidades afroamericanas».
El juego se llama «Hola». e involucra una serie de preguntas de discusión abiertas donde los jugadores en grupos de tres a seis responden preguntas que están diseñadas para estimular conversaciones sobre preferencias para el cuidado al final de la vida. Los ejemplos incluyen: «Si tuviera que elegir entre experimentar el peor dolor de su vida o no despedirse de su familia, ¿cuál elegiría y por qué?» o «¿Cuáles son tres datos no médicos sobre usted que su médico debería saber?»
Los investigadores organizaron juegos en 53 lugares comunitarios (se incluyeron 15 en el análisis de investigación) en los EE. UU. entre 2018 y 2019 y realizó encuestas telefónicas de seguimiento en un período de 11 meses. El estudio llegó a 1122 participantes y los investigadores recopilaron datos de 384 personas afroamericanas. De los 220 participantes que completaron las entrevistas de seguimiento, el 41 % completó una directiva anticipada y el 80 % discutió los deseos para el final de la vida con sus seres queridos.
Los temas principales de las entrevistas de seguimiento revelaron que los participantes sintieron que el juego era emocionalmente beneficioso, mayor aprecio por la planificación avanzada de la atención, empoderó y motivó a las personas a realizar comportamientos de planificación avanzada de la atención, ofreció nueva información sobre la planificación avanzada de la atención y fue un contexto seguro, divertido y agradable para hablar sobre la atención al final de la vida.
«Los resultados demuestran que este juego es una herramienta valiosa para ayudar a las personas a comenzar el proceso de planificación de cuidados avanzados y para compartir sus valores y creencias sobre temas sensibles al final de la vida durante una conversación relajada e incluso agradable», dijo co -autora Pamela Witt.
El equipo de investigación cree que la intervención funciona porque está diseñada para jugarse en un ambiente seguro y cómodo. El equipo se asoció con Hospice Foundation of America y otras organizaciones comunitarias como lugares de culto y centros para personas mayores para garantizar que los participantes pudieran tener estas conversaciones con amigos y líderes en los que confían.
«Para llegar a las comunidades desatendidas , que a menudo desconfían de los sistemas de atención médica, es esencial ofrecer el juego en un espacio donde esas comunidades puedan relacionarse con personas en las que confían», dijo Witt. Ella cree que las partes interesadas de la comunidad son esenciales para garantizar que la intervención pueda lograr el resultado previsto de aumentar los comportamientos de planificación de atención anticipada. «La muerte y la atención al final de la vida son temas difíciles de tratar y el modelo de prestación basado en la comunidad podría facilitar estas discusiones difíciles entre las redes sociales de confianza».
Los investigadores señalaron que una de las debilidades del estudio fue que todos los participantes jugaron el juego, lo que significa que no había brazo de control. Van Scoy ha solicitado financiación para iniciar un ensayo controlado aleatorio para confirmar si el juego fomenta la planificación avanzada de la atención. También dijo que la crisis actual de COVID-19 ha aumentado la necesidad de que las personas, especialmente los afroamericanos que se han visto afectados de manera desproporcionada por la pandemia, participen en la planificación anticipada de la atención. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades informaron a fines de junio que las personas negras no hispanas tenían cinco veces más probabilidades de ser hospitalizadas con COVID-19 que las personas blancas no hispanas.
«Antes de la pandemia, la gente insistía en no hablar sobre la atención al final de la vida porque creían que no se enfermarían», dijo Van Scoy. «COVID-19, una enfermedad que continúa afectando a personas de todas las edades y condiciones de salud, ha arrojado luz sobre el hecho de que todos deberían pensar en sus deseos al final de la vida».
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Jugar un juego de conversación puede alentar la planificación anticipada de la atención Más información: Lauren Jodi Van Scoy et al, Asociación de Participación en un Juego de Conversación sobre el Final de la Vida con Atención Avanzada Comportamiento y perspectivas de planificación entre individuos afroamericanos, JAMA Network Open (2020). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.4315 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por Pennsylvania State University Cita: Un juego de conversación puede reducir la disparidad en el final de la vida care for African Americans (2020, 23 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-conversation-game-disparity-end-of-life-african.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.