La punta del iceberg: el vínculo entre la salud bucodental y la salud general
Crédito: Pixabay/CC0 Public Domain
Cuando estás enfermo, vas al médico. Cuando tienes problemas dentales, vas al dentista. No espera que el dentista le diagnostique gripe o que su proveedor de atención primaria le trate los dientes.
En realidad, la división no es tan clara. Es posible que los dentistas no hagan el diagnóstico, pero pueden ser los primeros en detectar una enfermedad en un paciente cuando notan encías inflamadas, llagas y lesiones que pueden indicar que el cuerpo está combatiendo una enfermedad más allá de la boca.
Además, cepillarse los dientes dos veces al día no solo le dará una sonrisa deslumbrante, estudio tras estudio ha demostrado que mantener una excelente salud bucal es fundamental para mantenerse saludable, especialmente en pacientes mayores.
Este enlace impulsa la naturaleza interprofesional de la educación y la investigación en la Facultad de Medicina Dental de UConn, parte de una tendencia creciente para preparar mejor a cada miembro del equipo de atención médica para tratar la salud general del paciente como parte de una colaboración interdisciplinaria.
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En UConn Health, esta educación integral comienza al comienzo de la escuela de odontología y medicina. Los estudiantes de ambas escuelas participan en un plan de estudios de ciencias biomédicas compartido durante sus primeros 16 meses.
«El plan de estudios en UConn Health es muy especial», dice el Dr. Douglas Peterson, profesor de medicina oral y miembro principal de la facultad. para el currículo interprofesional. «Aprovecha la ciencia básica y clínica de alta calidad, y posiciona a los estudiantes y profesores de las escuelas profesionales de UConn para continuar aprendiendo cómo tratar mejor a un paciente médicamente complejo basado en evidencia científica de la más alta calidad».
Salud interprofesional La atención médica es vital para enfrentar los desafíos de la atención médica actual. Requiere que todo el equipo de atención médica, incluidos, entre otros, dentistas, médicos, enfermeras, farmacéuticos y trabajadores sociales, colabore para brindar un tratamiento seguro y eficaz. Para los estudiantes de la Escuela de Medicina Dental, este concepto se enseña tanto en el salón de clases como en las clínicas.
«Desde la perspectiva de la medicina dental, nuestra facultad trabaja con estudiantes de odontología en conferencias, seminarios y entornos clínicos en todo el plan de estudios de cuatro años para resaltar continuamente las relaciones científicas y clínicas entre la salud y la enfermedad oral y sistémica», dice Peterson.
Con ese fin, los estudiantes de odontología están capacitados para notar las formas en que ciertas enfermedades sistémicas se manifiestan en la boca. Los dentistas suelen ser la primera línea de defensa, capaces de realizar pruebas para descartar la causa subyacente sospechosa o derivar a los pacientes a sus médicos para una evaluación y tratamiento adicionales cuando sea necesario.
«La interfaz entre la salud bucal y la enfermedad y la salud y la enfermedad sistémicas son de importancia central», dice Peterson. «Les enseñamos a los estudiantes de odontología y medicina que, si detectamos un trastorno oral cuya causa no se puede atribuir completamente a factores orales, debemos pensar en la posibilidad de una relación sistémica con la afección oral».
En un ejemplo frecuente, los dentistas se han vuelto cada vez más instrumentales en la detección de diabetes no tratada. Más del 21 % de los 34,2 millones de personas con diabetes en los EE. UU. no sabían o no informaron tener la enfermedad, según datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de 2020.
La relación entre la diabetes y la enfermedad periodontal La enfermedad es una de las conexiones mejor estudiadas entre una condición médica subyacente y su manifestación oral, dice el Dr. Rajesh V. Lalla, profesor de la Escuela de Medicina Dental de la UConn y decano asociado de investigación.
Lo común y prevenible La periodontitis por enfermedad de las encías se manifiesta como encías rojas, hinchadas y sangrantes. Un dentista que sospeche que la falta de higiene no es el culpable podría analizar el nivel de glucosa en la sangre de un paciente para detectar diabetes tipo 1 o tipo 2 no tratada.
El patólogo oral de la Escuela de Medicina Dental de UConn, Easwar Natarajan, BDS, DMSc., examina un muestra bajo un microscopio. Credit: Tina Encarnacion/UConn Health
En 2018, los residentes de odontología general de UConn Health comenzaron un estudio piloto para evaluar la viabilidad y el impacto de implementar un protocolo de detección de diabetes en las clínicas dentales de UConn. A los pacientes considerados en riesgo se les ofreció la prueba de HbA1C en el consultorio, que mide los niveles promedio de glucosa en sangre durante un período de tres meses.
Se encontró que casi el 60 % de los pacientes evaluados estaban en el rango prediabético y fueron derivados a atención primaria para el diagnóstico y tratamiento. Se ha demostrado que la intervención temprana en pacientes prediabéticos reduce a la mitad el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
Los dentistas también pueden ser los primeros en notar los síntomas del VIH o el cáncer. La candidiasis oral, una infección fúngica oral que puede significar un sistema inmunitario debilitado, fue uno de los primeros signos de diagnóstico del VIH cuando comenzó la epidemia a principios de la década de 1980, según la Dra. Anna Dongari-Bagtzoglou, profesora y jefa del departamento de salud oral. ciencias de la salud y diagnóstico de la Facultad, que ha estado estudiando la candidiasis oral durante más de dos décadas.
Una lesión o llaga inusual detectada durante un chequeo de rutina podría desencadenar exámenes de detección y una biopsia, ya que podría significar cáncer.
«Es importante que un profesional de la odontología lo evalúe regularmente. Si se está desarrollando una afección bucal potencialmente grave, el diagnóstico y el tratamiento tempranos son clave», dice Peterson. «Nuestros estudiantes de odontología se gradúan de UConn sabiendo que considerar la salud general del paciente en lugar de solo lo que sucede en su boca podría marcar una gran diferencia en la salud y el bienestar del paciente».
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Por otro lado, los investigadores de UConn Health también contribuyen al creciente cuerpo de evidencia que muestra que mantener la boca saludable ayuda a mantener el resto de usted saludable.
Estudios a gran escala publicados por American Heart Association y la Academia Estadounidense de Periodontología han demostrado que los pacientes con una higiene bucal deficiente tienen un mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular y enfermedades respiratorias.
Un artículo reciente publicado en el Journal of la Sociedad Estadounidense de Geriatría por el Dr. Patrick Coll, profesor de medicina familiar y medicina en la Facultad de Medicina de la UConn, con coautores de la facultad de la Facultad de Medicina Dental de la UConn, examinó los vínculos entre la mala higiene oral, la infección oral y la infección sistémica en pacientes mayores s. También enfatizó la importancia de que los proveedores de atención médica de todo tipo fomenten una higiene adecuada.
Las bacterias en la cavidad oral que se liberan en el torrente sanguíneo pueden tener efectos perjudiciales en pacientes mayores con válvulas cardíacas de reemplazo y articulaciones protésicas, por ejemplo . La bacteria puede provocar potencialmente infecciones en el área del implante. «Si tiene una válvula cardíaca artificial, debe ser particularmente cuidadoso con su higiene bucal», dice Coll.
La mala salud bucal y el envejecimiento también pueden provocar la pérdida de dientes, lo que afecta la capacidad de una persona para masticar, lo que podría conducir a la desnutrición.
Coll y sus coautores recomiendan que los centros de cuidado de ancianos adopten intervenciones para ayudar a combatir las barreras que enfrentan las poblaciones mayores para recibir un cuidado bucal adecuado. Los pacientes con demencia pueden descuidar su salud oral y ser reacios a ver a un higienista dental, por ejemplo, y los residentes de hogares de ancianos a menudo reciben una atención inadecuada a pesar de los requisitos federales, dicen los expertos de UConn. Actualmente, Medicare no cubre la atención dental, lo que dificulta que las personas mayores de bajos ingresos vean a un dentista.
Los hogares de ancianos deben adoptar herramientas de evaluación de riesgos para identificar a los pacientes con alto riesgo de mala higiene bucal y deben educar al personal sobre la importancia de una buena higiene bucal y cómo proporcionarla, escriben.
«Hay muchos aspectos para promover un envejecimiento saludable, y la salud bucal es una pieza importante», dice Coll.
Coll dice que él y el resto del equipo de atención médica interprofesional de UConn están comprometidos a brindar la mejor atención médica, incluida la atención bucal, según las últimas investigaciones y pruebas clínicas.
«El objetivo general de esta línea de atención médica se centra en la misión de UConn Health de lograr y mantener el bienestar del paciente», dice Peterson.
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La salud bucal desempeña un papel cada vez más importante en la salud general durante el envejecimiento Información de la revista: Revista de la Sociedad Estadounidense de Geriatría
Proporcionado por la Universidad de Connecticut Cita: Punta del iceberg: El enlace de salud oral-general (2020, 22 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-iceberg-oral-overall-health-link.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.