Biomarcadores no invasivos para diagnosticar la obstrucción del tracto urinario infantil
Crédito: CC0 Public Domain
Uno de cada 500 bebés nace con una afección llamada obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJO), una obstrucción del uréter que impide que la orina fluya desde uno o ambos riñones en la vejiga. Usualmente diagnosticada prenatalmente, UPJO puede causar infecciones del tracto urinario y retraso en el crecimiento de los bebés; también puede provocar enfermedad renal crónica y un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular en el futuro.
Un grupo de investigadores de UConn Health, la Universidad de Connecticut, el Children’s Hospital and Medical Center of Omaha y el Kravis Children’s Hospital del Mount Sinai Health System han desarrollado un panel de cinco proteínas biomarcadoras para el diagnóstico y seguimiento de UPJO en bebés y niños pequeños. Describen este método no invasivo y rentable para detectar y monitorear UPJO en una edición reciente del Journal of Pediatric Urology, y tienen la esperanza de que esta tecnología pueda ser un gran avance para quienes padecen UPJO.
» Normalmente, los riñones filtran la sangre y eliminan los desechos en forma de orina que drena desde los riñones a través de los uréteres hasta la vejiga», explica Linda Shapiro, coautora del estudio y profesora de biología celular de UConn Health y directora del Center for Biología Vascular. «Para los pacientes con UPJO, el bebé nace con un bloqueo en el uréter que provoca un reflujo de orina en el riñón, lo que provoca distensión, estiramiento y daño al riñón».
UPJO es un sistema modelo para otras anomalías congénitas del tracto urinario, la causa más común de insuficiencia renal en los niños.
La mayoría de las veces, el agrandamiento de los riñones o hidronefrosis debido a UPJO es detectable en el útero mediante ultrasonido. A veces, UPJO se resuelve naturalmente, mientras que otros niños requieren cirugía. Los urólogos se involucran en un enfoque de «espera vigilante» para determinar si un niño debe someterse a una cirugía. Desafortunadamente, durante este período los niños pueden sufrir daños irreversibles en sus riñones en desarrollo. Este panel de biomarcadores podría usarse potencialmente para determinar la gravedad del daño resultante de la obstrucción y si es necesaria la cirugía.
Muchas moléculas han sido identificadas como biomarcadores, pero aún no existe un «estándar de oro» para esta afección, lo que enfatiza la necesidad inmediata de desarrollar biomarcadores no invasivos para detectar la gravedad del daño causado por la UPJO.
Este estudio evaluó muestras de orina de 22 niños menores de dos años que se dirigían a la cirugía con obstrucción grave y muestras de un grupo de 22 pacientes de control que no tenían UPJO. Los investigadores eligieron hombres para este estudio piloto, ya que los hombres tienen significativamente más probabilidades de tener UPJO que las mujeres.
Los investigadores comenzaron identificando 171 proteínas detectables en los pacientes con UPJO pero no detectadas en la mayoría de los controles. De esos 171, solo 50 estaban presentes en más de la mitad de las muestras de UPJO. Estos 50 se clasificaron mediante un análisis de probabilidades de diagnóstico para determinar los 10 principales que pueden ser los biomarcadores más útiles para esta afección. Se encontró que cinco de esas 10 proteínas estaban presentes en concentraciones significativamente más altas en pacientes con UPJO que en las muestras de control, creando así el panel.
«Si funciona bien, nos encantaría ver la transición a la clínica», dice Shapiro. «Este trabajo puede ayudar potencialmente a los pacientes, en lugar de ser una línea más en un libro de texto».
Este invento, para el cual los investigadores han presentado una solicitud de patente, podría reemplazar los enfoques de diagnóstico actuales que incluyen diagnósticos costosos e invasivos. técnicas.
Este proceso no es invasivo ni doloroso para los bebés. En lugar del estándar de atención actual que implica inyectar a los bebés con radiotrazadores o someterlos a otros procedimientos dolorosos, este panel permite a los médicos simplemente analizar la orina liberada directamente de la vejiga.
Mediante el uso de un panel de cinco biomarcadores, los investigadores adoptaron un enfoque de probabilidad. Si una muestra tenía solo uno o dos de los marcadores, esto no indicaba necesariamente daño UPJO, pero si la muestra contenía cuatro o cinco de los marcadores, la probabilidad de que tuvieran UPJO era mucho mayor.
Otra corriente Los métodos utilizan un enfoque de corte para ver si un paciente tiene una determinada concentración de un biomarcador. Pero este enfoque es inconsistente entre los grupos de pacientes y puede ser difícil determinar cuál es un punto de corte significativo.
«Algunos pacientes de control tienen uno o dos de estos marcadores, pero no tantos como los pacientes obstruidos». dice el autor Charan Kumar Devarakonda, becario postdoctoral en UConn Health. «No estamos probando una sola proteína, sino un panel de proteínas».
El equipo está trabajando actualmente en una mayor validación con un estudio de pacientes más grande para esta invención. Esperan analizar la validez de este panel según la edad, el sexo y el espectro de obstrucción para evaluar el daño.
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El modelo de ratón con megavejiga puede ayudar a predecir la gravedad del daño renal pediátrico Más información: Charan Kumar V. Devarakonda et al. Un nuevo panel de proteínas de biomarcadores urinarios para identificar a los niños con obstrucción de la unión ureteropélvica Un estudio piloto, Journal of Pediatric Urology (2020). DOI: 10.1016/j.jpurol.2020.05.163 Proporcionado por la Universidad de Connecticut Cita: Biomarcadores no invasivos para diagnosticar la obstrucción del tracto urinario infantil (22 de julio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https:// medicalxpress.com/news/2020-07-non-invasive-biomarkers-infant-urinary-tract.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.