Se prevén más muertes por cáncer en Inglaterra debido a los retrasos en la atención médica relacionados con el COVID-19
Crédito: Instituto Nacional del Cáncer/Unsplash
Interrupción de los servicios de diagnóstico del cáncer (derivaciones y exámenes de detección de rutina) y personas que evitan la atención médica debido a la pandemia del COVID-19 podría resultar en alrededor de 3.500 muertes potencialmente evitables por los cuatro principales tipos de cáncer en Inglaterra para 2025, según una nueva investigación de modelos publicada hoy en la revista The Lancet Oncology.
El estudio destaca la necesidad de intervenciones políticas urgentes para hacer frente a la acumulación de pacientes que esperan servicios de diagnóstico de rutina y para reducir el número de muertes por cáncer atribuibles a la pandemia de COVID-19.
Los autores piden políticas los creadores se centren en tres áreas clave: proporcionar mensajes de salud pública que pongan en perspectiva el riesgo de enfermedad grave por COVID-19 en comparación con no buscar consejos de atención médica para los síntomas del cáncer; proporcionar información basada en evidencia para ayudar a los trabajadores de la salud a manejar los riesgos para los pacientes con sospecha de cáncer; y aumentar la capacidad de diagnóstico urgente y de rutina a través de más horas de trabajo y referencias a cualquier hospital del NHS.
«Nuestros hallazgos demuestran el impacto de la respuesta nacional COVID-19, que puede acortar la vida de miles de personas con cáncer en Inglaterra durante los próximos cinco años», dice el Dr. Ajay Aggarwal de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres en el Reino Unido, quien dirigió la investigación. «Si bien actualmente la atención se centra en las vías de diagnóstico en las que se sospecha cáncer, el problema es que una cantidad significativa de cánceres se diagnostican en pacientes que esperan una investigación por síntomas que no se consideran relacionados con el cáncer. Por lo tanto, necesitamos un enfoque de sistema completo para evitar lo previsto. exceso de muertes».
Durante el confinamiento en todo el Reino Unido para combatir la pandemia de COVID-19, se suspendieron las pruebas de detección de cáncer y las vías de derivación de rutina para pacientes ambulatorios (a través de las cuales se diagnostica al 30-40 % de los pacientes). La única ruta para el diagnóstico de los casos sospechosos de cáncer fue a través de una derivación urgente de un médico general (GP) de dos semanas o la presentación en un departamento de emergencias. Desde que se introdujeron las medidas de distanciamiento físico el 16 de marzo de 2020, las remisiones urgentes se han reducido hasta en un 80 %. Dado que se espera que alguna forma de distanciamiento físico continúe durante hasta un año, es probable que haya un mayor impacto negativo en la vida de los pacientes con cáncer.
En este estudio, los investigadores analizaron el registro de cáncer existente en el Servicio Nacional de Salud (NHS) inglés. y datos administrativos de hospitales sobre más de 93 000 pacientes con cáncer (de 15 a 84 años de edad) diagnosticados entre 2010 y 2012, para estimar el efecto de los retrasos en el diagnóstico sobre la supervivencia del cáncer para cuatro tipos principales de cáncer: mama, colorrectal, esofágico y pulmonar. Modelaron el impacto de reasignar a los pacientes de las vías habituales de detección y derivación de rutina no urgentes (es decir, médicos de cabecera y atención secundaria) a vías urgentes y de emergencia (que están asociadas con una etapa más avanzada de la enfermedad en el momento del diagnóstico), durante un año después del distanciamiento físico. las medidas se introdujeron el 16 de marzo de 2020 para reflejar la duración esperada de la interrupción de los servicios de diagnóstico.
Los autores consideraron tres escenarios de reasignación que reflejan lo que se está viendo en el NHS durante la crisis de COVID-19, proporcionando Estimaciones del mejor y el peor de los casos para calcular el impacto en la supervivencia neta, las muertes adicionales y los años de vida perdidos (la cantidad de años de vida que se esperaría que viviera una persona si no hubiera muerto de cáncer) en comparación con las cifras previas a la pandemia.
Los análisis sugieren que los retrasos en el diagnóstico del cáncer y los cambios en el comportamiento de búsqueda de atención médica podrían provocar un aumento de las muertes por cáncer de mama en aproximadamente un 810 % (equivalente a entre 281 y 344 muertes adicionales). muertes por cáncer colorrectal (intestino) en un 1517 % (14451563), un aumento del 5 % (12351372) en las muertes por cáncer de pulmón y un aumento del 6 % (330342) en las muertes por cáncer de esófago en los próximos cinco años.
«Nuestros hallazgos estiman un aumento de casi el 20 % en las muertes evitables por cáncer de intestino debido a retrasos en el diagnóstico. Para evitar que esto se convierta en realidad, es vital que se pongan a disposición urgentemente más recursos para los servicios de endoscopia y colonoscopia, que actualmente están gestionando retrasos significativos, y que los pacientes se presenten de inmediato a su médico de cabecera si tienen algún síntoma gastrointestinal preocupante», dice Aggarwal.
Se proyecta que estas muertes evitables por cáncer se traduzcan en un total de 59 204 a 63 229 años de vida perdidos.
«En promedio, por cada muerte evitable por cáncer debido a la demora en el diagnóstico, se perderán 20 años de vida». perderse», dice el coautor, el profesor Richard Sullivan del King’s College de Londres, Reino Unido. «Estas estimaciones pintan un panorama aleccionador y reflejan a los muchos jóvenes que se ven afectados por el cáncer en la flor de la vida durante sus años más productivos».
La primera línea del sistema de diagnóstico del cáncer son las cirugías de los médicos de cabecera, e incluso cuando las medidas de confinamiento se están relajando, la presentación a la atención primaria sigue siendo mucho más baja que los niveles previos a la pandemia.
«A medida que poco a poco comienza a reanudar vida normal, necesitamos mensajes de salud pública precisos y medidos a través de una variedad de canales de medios adaptados a pacientes, médicos de cabecera y atención secundaria, que pongan en perspectiva el riesgo de muerte por COVID-19 en comparación con el de retrasar el diagnóstico de cáncer», dice co -autora Dra. Camille Maringe de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, Reino Unido. «Del mismo modo, la comunidad de atención médica necesita información basada en evidencia para gestionar adecuadamente los riesgos de los pacientes a los riesgos y beneficios de contraer COVID-19 a través de diferentes procedimientos de diagnóstico».
Según el coautor, el profesor Bernard Rachet de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, Reino Unido. «Para absorber la acumulación de pacientes con cáncer, la comunidad de atención médica también debe establecer criterios claros para priorizar a los pacientes en términos clínicos, a fin de mantener la equidad en la prestación de atención».
Los autores señalan que el exceso de muertes en todos los tipos de cáncer es probable que la atención sea mucho mayor. Destacan que solo analizan cuatro tipos de cáncer y se centran en diagnósticos tardíos. Por lo tanto, no tiene en cuenta los tratamientos contra el cáncer retrasados o cancelados para aquellos que ya han sido diagnosticados con cáncer.
Los autores señalan varias limitaciones, incluido que modelaron el NHS en su conjunto a pesar de la variación en todo el país en términos de médicos de cabecera. acceso, la carga de COVID-19 y la interrupción de los servicios de diagnóstico. También señalan que la supervivencia prevista de los pacientes en 2020 habrá mejorado ligeramente, mientras que las proporciones de pacientes que se presentan a través de diferentes vías de derivación han cambiado con el tiempo, lo que podría afectar los resultados.
En un segundo artículo publicado en La revista Lancet Oncology, los investigadores examinan el impacto de la acumulación de referencias de cáncer durante el bloqueo del Reino Unido en la supervivencia del cáncer. Modelando diferentes volúmenes posibles de retrasos, según las estimaciones de supervivencia del cáncer a 10 años para pacientes (de 30 años o más) en Inglaterra para 20 cánceres comunes diagnosticados en 2008-17, estiman las muertes debido a retrasos en el diagnóstico a través del diagnóstico urgente de 2 semanas. ruta de derivación durante la crisis de COVID-19.
El modelo predice de 181 a 542 muertes adicionales por cáncer debido a la demora en la presentación y derivación del paciente durante el cierre de 3 meses, y otras 401 a 1,231 muertes debido a la demora investigación diagnóstica que se ocupe de esta acumulación de pacientes. Los hallazgos también sugieren que los retrasos relacionados con la COVID-19 en la presentación, el diagnóstico y el tratamiento posterior darán como resultado muertes adicionales y años de vida perdidos que varían ampliamente según la edad del paciente y el tipo de cáncer.
«Nuestro Las estimaciones sugieren que, para muchos tipos de cáncer, los retrasos en el diagnóstico y el tratamiento de tan solo dos meses darán lugar a que una proporción sustancial de pacientes con tumores en etapa temprana evolucionen de una enfermedad curable a una incurable», dice la profesora Clare Turnbull del Instituto del Cáncer. Research en el Reino Unido que dirigió la investigación. «Es probable que se produzcan muertes adicionales sustanciales por retrasos en el diagnóstico además de las esperadas por retrasos en la presentación porque muchas personas simplemente tienen demasiado miedo de visitar a su médico de cabecera u hospital porque les preocupa contraer COVID-19, especialmente si se proporciona rápidamente capacidad adicional, incluida la provisión técnica. y mayor dotación de personal, no está disponible».
Y continúa: «Dar prioridad a los pacientes para quienes la demora resultaría en la pérdida de la mayoría de los años de vida puede considerarse una opción razonable para reducir la carga general de mortalidad».
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Escribiendo en un comentario vinculado, el profesor William Hamilton (que no participó en los estudios) de la Universidad de Exeter, Reino Unido, analiza cómo el NHS podría abordar la acumulación de atención de diagnóstico. Él dice: «Es posible que los departamentos de imágenes no puedan satisfacer la mayor demanda: muchos estaban trabajando a plena capacidad antes de la pandemia de COVID-19, y la necesidad de mantener a los pacientes separados y limpiar el equipo ha reducido su eficiencia. Hay informes alentadores de que el Los hospitales Nightingale, que se construyeron rápidamente para ofrecer atención a los pacientes con COVID-19, pero que ahora son menos necesarios, se reconfigurarán para convertirse en centros de diagnóstico del cáncer. también de personal, que no se mejora tan fácilmente”.
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Miles de vidas podrían perderse debido a los retrasos en la cirugía del cáncer durante la pandemia de COVID-19 Más información: Amit Sud et al. Efecto de los retrasos en la vía de derivación del cáncer de espera de 2 semanas durante la pandemia de COVID-19 en la supervivencia del cáncer en el Reino Unido: un estudio de modelado, The Lancet Oncology (2020). DOI: 10.1016/S1470-2045(20)30392-2 Información de la revista: Lancet Oncology
Proporcionado por Lancet Cita: Se pronostican más muertes por cáncer en Inglaterra debido a la COVID -19 retrasos en la atención médica relacionados (2020, 21 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-cancer-deaths-england-due-covid-related.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.