La levotiroxina no mejora la función cardíaca en pacientes con ataque cardíaco
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La investigación revela que el tratamiento con levotiroxina de pacientes con ataque cardíaco por una afección común, tiroides hipoactiva, no mejora la función del músculo cardíaco, por lo que es poco probable que sea de beneficio.
Los resultados de un ensayo clínico aleatorizado doble ciego que se llevó a cabo en seis hospitales del Reino Unido y dirigido por expertos de la Universidad de Newcastle, Reino Unido, se publican hoy en JAMA.
El hipotiroidismo leve o subclínico es una afección en el cual el cuerpo no produce suficientes hormonas tiroideas y es muy común y afecta aproximadamente al 10% de la población adulta. Actualmente, el manejo de la afección es desordenado debido a la falta de evidencia de alta calidad a favor o en contra del tratamiento. Algunos médicos pueden tratar, mientras que otros no, y este es particularmente el caso en condiciones de alto riesgo, como ataques cardíacos.
Estudios de observación han sugerido previamente que los pacientes con problemas cardíacos, incluidos ataques cardíacos e hipotiroidismo subclínico, tienen una mayor riesgo de muerte. Por lo tanto, las pautas actuales sugieren que estos pacientes deben recibir tratamiento con levotiroxina.
Este ensayo clínico demuestra que el tratamiento con levotiroxina no mejora la función cardíaca en pacientes que han tenido un ataque cardíaco y, por lo tanto, es poco probable que sea beneficioso. .
Dra. Salman Razvi, profesor titular y consultor endocrinólogo de la Universidad de Newcastle y el Hospital Queen Elizabeth en Gateshead, explica: «Los resultados de este ensayo ayudarán a los médicos a reconsiderar la posibilidad de ofrecer tratamiento con levotiroxina a decenas de miles de pacientes con hipotiroidismo subclínico en todo el mundo. Los resultados de este ensayo demuestra que no hay mejoras significativas para los pacientes con ataques cardíacos que reciben levotiroxina.
«Sobre esta base, la detección y el tratamiento posterior del hipotiroidismo subclínico en pacientes que han tenido un ataque cardíaco para preservar o mejorar la función cardíaca no está justificada».
El ensayo clínico
En el ensayo, se reclutaron 95 pacientes, 46 recibieron levotiroxina y 49 un placebo. Después de 12 meses, la función cardíaca mejoró en ambos pero no hubo mayor mejoría en los que recibieron levotiroxina.
Las limitaciones del ensayo incluyen la dosis baja ofrecida inicialmente, que puede haber reducido el tratamiento. efecto tic y puede haber una mejoría más significativa en los pacientes si los pacientes comienzan el tratamiento antes (promedio de 17 días después del ataque al corazón). Además, 4 de cada 10 pacientes con hipotiroidismo subclínico en el análisis de sangre inicial habían normalizado sus niveles cuando se volvieron a controlar unos días después.
El equipo ahora pondrá a disposición esta investigación como parte de la evidencia para cambiar los directrices.
Dr. Razvi agrega: «A cualquier paciente que haya tenido un ataque cardíaco y se le haya diagnosticado hipotiroidismo subclínico, le aconsejaría que consulte a su médico de cabecera sobre si es probable que la levotiroxina sea beneficiosa. Los resultados de nuestro ensayo sugieren que todos estos pacientes deben deben volver a controlar su función tiroidea después de algunas semanas. El tratamiento con levotiroxina no debe iniciarse de manera rutinaria en estos pacientes. Además, las pautas internacionales deben modificarse para reflejar este hallazgo».
Explore más
Se presentaron las directrices NICE para el tratamiento de la enfermedad tiroidea Más información: Efecto de la levotiroxina sobre la fracción de eyección del ventrículo izquierdo en pacientes con hipotiroidismo subclínico e infarto agudo de miocardio, JAMA (2020). DOI: 10.1001/jama.2020.9389 Información de la revista: Revista de la Asociación Médica Estadounidense
Proporcionado por la Universidad de Newcastle Cita: La levotiroxina no mejora la función cardíaca para el ataque cardíaco pacientes (21 de julio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-levothyroxine-doesnt-cardiac-function-heart.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.