El síndrome inflamatorio multisistémico después de la COVID en los niños es raro, pero hace que el cuerpo luche contra sí mismo
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Después de que surgió la COVID, los médicos y científicos no tardaron mucho en notar que el virus SARS-CoV-2 afecta a los niños y adultos de manera muy diferente.
Uno de los primeros estudios, de marzo de 2020, informó que el 4050 % de los niños infectados sufrían tos y fiebre, pero tenían síntomas mucho más leves que los adultos.
La información posterior de las autoridades sanitarias señaló que los niños tenían menos probabilidades de desarrollar una enfermedad grave y rara vez morían a causa de la COVID.
Sin embargo, los médicos encontraron que una cantidad muy pequeña de niños, a pesar de tener síntomas leves o incluso ningún síntoma inicialmente, desarrollaron una reacción inflamatoria unas cuatro semanas después de la infección.
En mayo del año pasado, los médicos informaron los primeros casos de 18 niños con shock hiperinflamatorio, lo que resultó en una muerte. La mayoría de los pacientes dieron negativo para SARS-CoV-2 pero positivo para anticuerpos, lo que sugiere que se habían infectado previamente.
Esto llevó a la Organización Mundial de la Salud y a los organismos de salud del Reino Unido y los Estados Unidos a defina la afección como síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C) o síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico asociado temporalmente con SARS-CoV-2 (PIMS-TS).
¿Cuáles son los síntomas?
Dado que no existe una prueba de diagnóstico, las condiciones se definen por fiebre y marcadores inflamatorios elevados en niños con infección actual o reciente por SARS-CoV-2 o COVID exposición dentro de las cuatro semanas anteriores al inicio de los síntomas.
La presentación clínica de la disfunción orgánica incluye dolor abdominal, vómitos, diarrea, erupción cutánea, conjuntivitis, labios agrietados y enrojecidos y, en casos graves, hipotensión (presión arterial baja) y shock.
Más de 5,200 de los 6,200,000 niños estadounidenses diagnosticados con COVID han desarrollado MIS-C, o síndrome inflamatorio multisistémico. Los científicos de todo el mundo ahora están buscando respuestas. https://t.co/xAxF8D6Tem
NBC News (@NBCNews) 24 de octubre de 2021
¿Qué tan común es?
MIS-C es extraño. Según los datos de los registros de atención primaria europeos, las reclamaciones de Corea del Sur y las bases de datos hospitalarias y de reclamaciones de EE. UU., se observó MIS-C en menos del 0,10,3 % de las personas en el período de 30 días posterior al diagnóstico de COVID-19.
Un estudio estadounidense encontró una incidencia similar de MIS-C por debajo del 0,05 %. Este estudio también encontró que la incidencia de MIS-C era más alta entre las personas negras, hispanas o latinas, y las asiáticas o de las islas del Pacífico en comparación con las personas blancas.
Los estudios se realizaron antes de que la variante Delta se volviera dominante, por lo que se requiere más investigación para actualizar la incidencia de MIS-C después de la infección con Delta.
¿Qué lo causa?
La causa de la inflamación subyacente al MIS-C no se comprende bien.
Inicialmente, se informó que los pacientes con MIS-C mostraban características similares a la enfermedad de Kawasaki, que causa hinchazón (inflamación) en las paredes de las arterias de tamaño mediano, particularmente las arterias coronarias en los niños.
Sin embargo, los niños con MIS-C son generalmente mayores (en su mayoría en edad escolar) que los pacientes con la enfermedad de Kawasaki (en su mayoría menores de cinco años) y presentan afectación intestinal y ataque cardíaco.
Una imagen de laboratorio de microscopio electrónico del SARS-CoV-2, de color amarillo, que emerge de la superficie de las células del paciente. Crédito: CDC/AP
Los investigadores compararon células inmunitarias y moléculas inmunorreguladoras en niños sanos, niños con la enfermedad de Kawasaki inscritos en el estudio antes de la COVID, niños infectados con el SARS-CoV-2 y niños con MIS-C. El análisis reveló que la respuesta inflamatoria en MIS-C difiere de las de la enfermedad aguda grave de COVID y de Kawasaki.
Es importante destacar que la investigación descubrió la producción anormal de anticuerpos en pacientes con MIS-C que reconocen las células endoteliales (que recubren los vasos sanguíneos) y las células inmunitarias. En los casos de MIS-C, los anticuerpos reaccionan contra el propio cuerpo, lo que significa que interfieren con las funciones fisiológicas normales y promueven la inflamación.
Una vez que se generan, los autoanticuerpos crecen paso a paso a través de interacciones entre células inmunitarias que duran semanas. Esto se alinea con el hecho de que MIS-C comienza aproximadamente cuatro semanas después de la infección inicial por SARS-CoV-2.
Los científicos aún deben establecer formalmente si los autoanticuerpos contribuyen a cómo comienza el MIS-C o al deterioro del paciente cuando tiene el síndrome.
¿Cómo se trata?
Los científicos todavía están trabajando para comprender MIS-C, por lo que no existe una terapia específica para ello.
Los médicos pediátricos con experiencia en cuidados intensivos, inmunología y reumatología, enfermedades infecciosas, hematología y cardiología han desarrollado sugerencias, consensos y guías para el manejo de MIS-C.
Los pacientes son tratados con corticoides e inmunoglobulinas intravenosas, que tienen efectos antiinflamatorios.
También se están probando terapias que bloquean moléculas involucradas en la inflamación, como las citoquinas, proteínas que ayudan a las células a comunicarse.
La mayoría de los niños se recuperan completamente de esta enfermedad.
¿Qué pasa con Delta?
La variante Delta es más contagiosa que las cepas anteriores. La transmisión en las escuelas y los servicios de atención y educación de la primera infancia en Nueva Gales del Sur se produjo a una tasa cinco veces mayor que las cepas ancestrales de COVID de 2020.
Las cifras de EE. UU. informan 148 222 casos de COVID en niños en la primera semana de octubre. Los niños representaron el 24,8% del total de casos semanales (los niños menores de 18 años constituyen el 22,2% de la población de EE. UU.). Por lo tanto, el aumento de infecciones en niños representa un riesgo significativo de más MIS-C.
Las vacunas reducirán el riesgo
Para prevenir infecciones y reducir el riesgo de enfermedades graves causadas por infecciones, la Administración de Productos Terapéuticos de Australia (TGA) otorgó la aprobación provisional para la vacunación contra el COVID en niños de 12 años o más.
La TGA también ha dicho que Pfizer puede solicitar la aprobación provisional de su vacuna COVID para niños de 511 años.
A finales de septiembre, Pfizer y su socio alemán BioNTech anunciaron los resultados de 2.268 niños de 511 años que recibieron un tercio de la cantidad de vacunas que se administra a adultos y adolescentes. Los resultados demuestran que la vacuna es segura y produce una respuesta inmunitaria significativa en niños pequeños. La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. autorizó la vacuna contra el COVID de Pfizer-BioNTech para uso de emergencia en niños de 511 años de edad.
MIS-C es raro en niños y la vacunación reducirá aún más su incidencia. Sin embargo, sigue siendo un riesgo importante para los niños infectados con SARS-CoV-2 y no debe pasarse por alto.
Si un niño experimenta una infección por SARS-CoV-2, incluso con síntomas leves o sin síntomas, pero después de algunas semanas, comienza una fiebre con uno de los siguientes síntomas: dolor de estómago, vómitos, diarrea, ojos inyectados en sangre, erupción cutánea, mareos o aturdimiento, deben recibir atención médica inmediata.
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Primer caso australiano de síndrome inflamatorio raro después de una infección por COVID-19 Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: El síndrome inflamatorio multisistémico después de COVID en niños es raro pero hace que el cuerpo luche solo (2021, 5 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021 -11-síndrome-inflamatorio-multisistémico-covid-niños.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.