Diagnóstico del síndrome aórtico agudo: nueva guía para afecciones difíciles de diagnosticar

Se publica una nueva guía destinada a ayudar a los médicos a identificar el síndrome aórtico agudo difícil de diagnosticar en CMAJ (Canadian Medical Association Journal).

El síndrome aórtico agudo (SAA) es una afección potencialmente mortal que subyace en 1 de cada 2000 visitas al servicio de urgencias por dolor intenso en el pecho o la espalda. Se estima que la tasa de diagnóstico erróneo llega al 38 % y el riesgo de muerte puede aumentar un 2 % por cada hora de retraso en el diagnóstico.

El público objetivo de la guía incluye médicos de urgencias, atención primaria médicos, internistas, radiólogos, cirujanos vasculares, cirujanos cardiotorácicos y médicos de cuidados intensivos, así como a los que toman decisiones y a los pacientes.

«Esta guía pretende ser un recurso para los médicos en ejercicio, tanto como base de evidencia como guía para la investigación de esta catástrofe aórtica de alto riesgo», escribe el Dr. Robert Ohle, médico de urgencias del Health Science North Research Institute, Northern Ontario School of Medicine, Sudbury, Ontario, con los coautores.

Recomendaciones incluyen:

• Evaluación de factores de riesgo, características del dolor y hallazgos de examen físico de alto riesgo para establecer el riesgo de enfermedad previo a la prueba
  • Los factores de riesgo incluyen enfermedad del tejido conectivo, enfermedad de la válvula aórtica, procedimiento aórtico reciente, aneurisma aórtico y h familiar Historial de AAS
  • El dolor de alto riesgo incluye dolor de inicio repentino o en trueno, dolor intenso o el peor de todos, dolor desgarrante, migratorio o irradiado
  • Los hallazgos del examen físico de alto riesgo incluyen dolor en la aorta regurgitación, déficit de pulso, déficit neurológico e hipotensión/derrame pericárdico
• Estrategia diagnóstica
  • La guía recomienda no investigar a aquellos con bajo riesgo, Prueba de dímero D para personas de riesgo moderado y tomografía computarizada (CT) de la aorta activada por electrocardiograma inmediato para personas de alto riesgo

Para ayudar con la decisión Para la elaboración de la guía, el grupo de la guía creó una ayuda para la toma de decisiones clínicas que acompaña a la guía.

Los médicos pueden adaptar la guía en función de las circunstancias locales, ya que un enfoque único para todos puede no ser factible.

«Este documento puede servir como base para la adaptación por grupos de directrices locales, regionales o nacionales», escriben los autores. «Por ejemplo, la implementación de las pautas en un centro urbano con acceso a TC las 24 horas puede diferir de una ubicación rural o remota que requiere el traslado de un paciente con personal acompañante».

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Se debe sospechar una disección aórtica aguda con pulso o déficit neurológico e hipotensión. Proporcionado por Canadian Medical Association Journal Cita: Diagnóstico del síndrome aórtico agudo: nueva guía para casos difíciles de diagnosticar condition (2020, 20 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-acute-aortic-syndrome-guideline-hard-to-diagnose.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.