Cáncer de próstata: los análisis sugieren cuándo deben tratar los médicos
Crédito: Pixabay/CC0 Public Domain
Usando los primeros resultados de un análisis de la base de datos de vigilancia activa de cáncer de próstata más grande del mundo, el consorcio GAP3 ha comenzado a identificar qué pacientes están en riesgo de desarrollar la enfermedad y qué pacientes pueden retrasar el tratamiento con seguridad. Este trabajo se presenta en el congreso virtual de la Asociación Europea de Urología.
La investigadora principal, la Dra. Mieke Van Hemelrijck (King’s College London), dice: «Los métodos actuales para decidir si recomendar o no un tratamiento no son confiables. Nuestro análisis muestra que deberíamos ser capaces de producir una metodología global única que proporcione estimaciones sobre la agresividad de estos tipos de cáncer. Esto contribuirá directamente a la decisión de tratamiento y dará a los hombres la tranquilidad que necesitan para decidir sobre el tratamiento».
El cáncer de próstata es una de las principales causas de muerte en los hombres, pero muchos hombres que descubren que tienen cáncer de próstata tienen cáncer de próstata de bajo riesgo. En los últimos 10 años, a un número cada vez mayor de estos hombres se les ha dado la opción de someterse a vigilancia activa en lugar de recibir tratamiento de inmediato. La vigilancia activa significa que los hombres continúan siendo monitoreados y evaluados (mediante niveles de PSA, biopsia y otras pruebas), y el tratamiento solo comienza cuando el cáncer muestra signos de desarrollo. El número de hombres en vigilancia activa varía de un país a otro, con hasta el 80% de los hombres retrasando el tratamiento en algunos países. Sin embargo, no existen formas generalmente aceptadas de comprender quién está en riesgo, y hasta el 38 % de los hombres que comienzan la vigilancia activa abandonan el plazo de cinco años.
Van Hemelrijck dijo: «El tratamiento del cáncer de próstata puede tener efectos secundarios significativos como la disfunción eréctil y la incontinencia, por lo que a menudo, evitar la cirugía intrusiva o la radioterapia puede beneficiar al paciente. Sin embargo, que le digan que tiene cáncer ejerce una gran presión psicológica sobre los hombres para que acepten el tratamiento, por lo que comprender cuán agresivo es el cáncer antes de decidir sobre el tratamiento es esencial. En este momento simplemente no tenemos esa tranquilidad».
Aunque la vigilancia activa se considera un verdadero paso adelante en el manejo del cáncer de próstata de bajo riesgo, sorprendentemente hay poco acuerdo sobre que los hombres se beneficiarán. Los médicos consideran una variedad de factores, como la edad, la puntuación de PSA, los detalles de la biopsia, los detalles técnicos del cáncer, etc. Pero la decisión de iniciar o no el tratamiento sigue siendo a menudo subjetiva. Movember encargó al Departamento de Urología de Erasmus MC que coordinara el desarrollo de una base de datos global sobre vigilancia activa (el Consorcio GAP3). El Dr. Van Hemelrijck trabajó con un equipo de investigadores del Consorcio GAP3 para desarrollar el nomograma de vigilancia activa más preciso del mundo.
Un nomograma es una calculadora de tratamiento: ingresa los detalles y le da consejos sobre si o no tratar. Existen nomogramas locales, pero se necesita una versión global para ser de aplicación general. Trabajando con los datos de los 14 380 pacientes de la base de datos Movember (la más grande del mundo), pudieron ingresar datos como la edad, el tamaño y el estado del tumor, el PSA, los detalles de la biopsia, el tiempo de vigilancia activa, los factores genéticos, etc.
«No es de extrañar que hayamos encontrado que, incluso teniendo en cuenta estos factores, todavía había diferencias en los resultados entre los centros participantes. Pero este trabajo ha demostrado que será posible producir un nomograma que pueda guiar el tratamiento. Así como lo que es más importante, el trabajo muestra qué factores adicionales deben incluirse en el nomograma en el futuro para permitirnos eliminar esta variación y producir estimaciones precisas de la agresividad del tumor».
Profesor Hendrik Van Poppel, secretario general adjunto de la EAU de Lovaina, Bélgica), que no participó en el estudio, dijo: «Este trabajo muestra que debería ser posible desarrollar un nomograma global; en otras palabras, un sistema que nos permita predecir si la vigilancia activa será adecuada para pacientes individuales con cáncer de próstata de riesgo bajo e intermedio. Este sería un importante paso adelante en términos de la tranquilidad que podemos ofrecer a los pacientes y en la elección de vías de tratamiento. La comunidad de urología agradecería esto y estará encantada de cooperar para llevar adelante este proyecto».
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La vigilancia activa del cáncer de próstata puede dar a los hombres una buena calidad de vida Proporcionado por la Asociación Europea de Urología Cita: Cáncer de próstata: los análisis sugieren cuándo los médicos deben tratar (20 de julio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-prostate-cancer-analytics-physicians.html Este El documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.