Nueva prueba de diagnóstico para pacientes con insuficiencia cardíaca también podría ayudar a pacientes con COVID-19
El cardiólogo de la U of A Gavin Oudit y su equipo descubrieron que una prueba de sangre utilizada para predecir los resultados de salud de los pacientes con enfermedades cardíacas también podría señalar el camino hacia nuevos diagnósticos y tratamientos para pacientes con COVID-19. Crédito: Richard Siemens
Un nuevo análisis de sangre que predice de manera confiable los resultados para los pacientes con insuficiencia cardíaca también podría conducir a nuevos diagnósticos y tratamientos para los pacientes con COVID-19, según una investigación recientemente publicada por cardiólogos de la Universidad de Alberta.
Los investigadores examinaron los niveles de péptido de angiotensina circulante en la sangre de 110 personas que sufrían insuficiencia cardíaca debido a un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular en el departamento de emergencias del Hospital de la Universidad de Alberta y el Instituto del Corazón de Mazankowski Alberta en Edmonton. Los péptidos de angiotensina son proteínas cortas que regulan el sistema cardiovascular y están alteradas en pacientes con insuficiencia cardíaca y aquellos con COVID-19.
Los investigadores encontraron que una proporción alta entre péptidos beneficiosos (angiotensina 1-7) y péptidos dañinos (angiotensina II) condujo a mejores resultados, incluido un menor riesgo de muerte y estadías hospitalarias más breves, sin importar cuán graves fueran los síntomas. Se determinó que medir los niveles de cualquier tipo de péptido por sí solo no proporcionaba suficiente información.
«Lo que muestra nuestro estudio es que hay que observar ambos lados, por lo que es un equilibrio entre el el bueno y el malo», dijo Gavin Oudit, profesor de cardiología de la Cátedra de investigación de insuficiencia cardíaca de Canadá y director de la Clínica de función cardíaca en Mazankowski. «Esto es muy relevante para la insuficiencia cardíaca porque ahora podemos enfocarnos en esta vía, pero también tiene implicaciones para los pacientes con COVID-19».
Oudit publicó recientemente otro artículo que explica que el vínculo entre la insuficiencia cardíaca y la COVID-19 19 es el papel clave que desempeña en cada enfermedad la enzima ACE2 (enzima convertidora de angiotensina 2), que se produce en muchas partes del cuerpo, incluidos el corazón, los pulmones, los riñones y el intestino. La enzima protege el corazón aumentando la producción de angiotensina 1-7 (el péptido «bueno») y suprimiendo el sistema renina-angiotensina que produce angiotensina II (el péptido «malo»).
ACE2 tiene también ha sido identificado como el receptor del SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19 y que ha infectado a millones de personas en todo el mundo. Los síntomas de una enfermedad grave pueden incluir neumonía, insuficiencia cardíaca, problemas neurales e insuficiencia de otros órganos.
«Es por eso que el SARS-CoV-2 es un problema tan grande», dijo Oudit. «Evolucionó para unirse al objetivo correcto.
«Seleccionó el receptor perfecto para unirse, esta enzima clave que protege el sistema cardiovascular, los pulmones, los riñones, el intestino y el sistema nervioso central, y, por lo tanto, estos son el tipo de síntomas que tienen nuestros pacientes.
Oudit señaló que la enfermedad cardiovascular es una característica clave en los pacientes con COVID-19, especialmente aquellos que están hospitalizados, están más enfermos y terminan en cuidados intensivos unidades.
La prueba para determinar la proporción entre péptidos buenos y malos en el sistema cardiovascular implica tomar una sola muestra de sangre y analizarla con una técnica de cromatografía líquida-espectrometría de masas que requiere instrumentos especializados disponibles en la mayoría de los laboratorios analíticos. .
Oudit propone que la prueba se use de forma rutinaria para determinar el riesgo de resultados adversos tanto en pacientes con insuficiencia cardíaca como con COVID-19. Luego, se podría adoptar un enfoque de medicina de precisión para abordar las proporciones bajas y mejorarlas con terapias con medicamentos tradicionales o nuevos.
Dijo que el descubrimiento de la prueba de la proporción destaca el puente entre la enfermedad cardiovascular y el COVID-19 y la papel fundamental que juega ACE2 en ambas enfermedades.
«Somos afortunados de tener la comprensión de ACE2, y tenemos tanto la investigación como las herramientas terapéuticas para abordar esta vía para pacientes con insuficiencia cardíaca, y ahora también pacientes con el COVID-19”, dijo. «La crisis es una oportunidad para ayudar mejor a todos nuestros pacientes».
Oudit ha estado estudiando el papel de ACE2 en la insuficiencia cardíaca durante 20 años, pero esta investigación ha sido citada cientos de veces desde la conexión entre Se descubrió ACE2 y COVID-19.
Explicó que los tratamientos tradicionales para la insuficiencia cardíaca que bloquean los péptidos malos en el sistema renina-angiotensina, como los inhibidores de la ECA y los bloqueadores de los receptores de angiotensina, podrían ser beneficiosos para los pacientes con COVID-19 que experimentan problemas similares. síntomas. Ya se están realizando ensayos clínicos para determinar su eficacia en América del Norte, Europa y China.
«En los pacientes cardiovasculares, el sistema renina-angiotensina empeora la enfermedad, por lo que bloquear el sistema siempre ha sido beneficioso para los pacientes con enfermedades cardiovasculares, incluidas aquellas con insuficiencia cardíaca», dijo Oudit.
También sugirió que las nuevas terapias biológicas que estimulan los buenos péptidos -moléculas humanas sintéticas, como la ACE2 humana recombinante o los análogos de la angiotensina 1-7- también pueden ser beneficiosas para ambos pacientes cardiovasculares y de COVID-19.
«Producimos grandes cantidades de moléculas humanas que han demostrado ser puras y efectivas, y pueden administrarse en altos niveles para reponer un sistema que es relativamente deficiente en ellas, «, explicó.
Oudit dijo que los ensayos que administran potenciadores de péptidos a pacientes con COVID-19 están comenzando en Europa, y su equipo tiene la intención de solicitar el permiso de Health Canada para estudiar el efecto de estos tratamientos tanto en la insuficiencia cardíaca como en la COVID. -19 pacientes también.
Al principio de la pandemia de COVID-19, los investigadores médicos temían que aumentar la ACE2 en los pacientes podría hacerlos más susceptibles al virus, pero ahora se ha demostrado que eso es incorrecto.
«Ahora sabemos que cualquier nivel inicial de ACE2 que tenga, ya sea que esté sano o tenga una enfermedad cardiovascular, es más que suficiente para que el virus entre en su cuerpo si se encuentra con el virus», dijo. «Entonces, cambiar el nivel con estos medicamentos no cambia su riesgo y, de hecho, puede mejorar su resultado».
Explicó que el SARS-CoV-2 ayuda al dañino sistema renina-angiotensina al vincular la función reguladora de ACE2, por lo que la esperanza es que impulsar ACE2 en pacientes con COVID-19 pueda anular ese efecto para combatir mejor la enfermedad.
«En pacientes con insuficiencia cardíaca, cuando su ACE2 funciona bien, su mortalidad es mucho menor, se reduce la hospitalización», dijo. «Ahora necesitamos ver los paralelos en pacientes con COVID-19».
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La sangre de los hombres contiene mayores concentraciones de enzima que ayuda a que el COVID-19 infecte las células. Con Insuficiencia Cardíaca, Circulación: Insuficiencia Cardíaca (2020). DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.120.006939 Proporcionado por la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Alberta Cita: Nueva prueba de diagnóstico para pacientes con insuficiencia cardíaca también podría ayudar a los pacientes con COVID-19 (20 de julio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-diagnostic-heart-failure-patients-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.