Algunos pacientes están regresando a los hospitales para finalmente hacerse un reemplazo de rodilla, otros desconfían de las cirugías electivas.
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Alice Smith se desgarró el manguito rotador hace años, pero no consideró arreglarlo hasta que lo pellizqué recientemente mientras limpiaba, causando un dolor abrasador.
Maryland acababa de levantar su orden de quedarse en casa relacionada con la pandemia y se permitió nuevamente a los hospitales realizar los llamados procedimientos electivos después de un receso de dos meses diseñado para mantener el espacio y el personal disponibles para los pacientes con COVID-19. Pero eso no significaba que Smith pudiera ver a un médico.
«El dolor era insoportable», dijo Smith, una enfermera jubilada de Baltimore. «Y no pude conseguir una cita».
Los hospitales reanudaron con cautela el servicio a los pacientes a partir de mayo, pero el regreso a la normalidad ha sido más un trote que una carrera. Pocos ofrecieron todos los procedimientos de inmediato porque necesitaban tiempo para establecer nuevas medidas de seguridad para el personal y los pacientes.
Y muchos, como Smith, descubrieron que la fila para una cita era larga porque muchos pacientes no podían o no querían. t, buscar atención mientras había tantos casos de coronavirus.
La caída en la atención preventiva, las cirugías e incluso los tratamientos que normalmente se manejan en las salas de emergencia ha sido severa, alarmando al campo médico que teme que se avecinan más pacientes y más enfermos. La subsiguiente disminución de los ingresos ha puesto a prueba las finanzas del sistema de salud estatal y nacional.
Además, los hospitales deben permanecer preparados para detener dichos procedimientos nuevamente en caso de que Maryland experimente otro aumento en las infecciones por COVID-19, como las que ahora se están registrando. reportado en muchos otros estados.
Smith iba a tener que esperar meses para la cirugía, pero otro paciente canceló y dejó una vacante en el Hospital Johns Hopkins.
El personal de Hopkins ahora está trabajando seis días a la semana para eliminar de manera segura la acumulación de procedimientos electivos. Es un cambio importante para un hospital que atendió a muchos de los pacientes con coronavirus más enfermos del estado. A pesar de un aumento reciente en la cantidad de habitantes de Maryland que dieron positivo por el virus, en todo el estado, la cantidad de hospitalizados con COVID-19 ha estado por debajo de 450 durante aproximadamente tres semanas. Eso es significativamente menor que a fines de abril, cuando más de 1,500 fueron hospitalizados.
Después de que muchos procedimientos estuvieron prohibidos durante semanas, «ahora tenemos un gran número de personas que requieren atención semi-urgente y electiva», dijo Dr. Robert Higgins, cirujano jefe de Hopkins. «Programarlos ha sido nuestro desafío».
Hopkins estaba realizando alrededor de 120 procedimientos quirúrgicos diarios antes de la pandemia, y Higgins dijo que el hospital está operando a alrededor del 80% y se esperan niveles normales en las próximas semanas. Se priorizan los casos con crecimientos sospechosos o afecciones dolorosas, por ejemplo, que superan las colonoscopias de rutina o los reemplazos de rodilla.
El tratamiento de traumatismos, problemas cardíacos y otras emergencias nunca se detuvo, aunque los datos muestran que incluso se interrumpieron durante la pandemia.
«No queremos que las personas demoren la atención que consideran esencial», dijo Higgins.
Hopkins y todos los demás hospitales, junto con los consultorios médicos y los centros quirúrgicos, han instituido nuevas medidas, como limitar los visitantes y espaciar las sillas en las áreas de espera. Se evitan las consultas en persona si las citas de telemedicina son suficientes. Las instalaciones desinfectan las superficies regularmente, requieren máscaras y prueban a los pacientes para COVID-19 antes de la cirugía.
Smith, que se hace llamar Betsy, encontró todas las medidas adicionales reconfortantes durante una resonancia magnética previa a la cirugía en una oficina de Hopkins en Greenspring Station en Lutherville y durante el procedimiento en un centro Hopkins en White Marsh.
«Tuvieron mucho cuidado», dijo. «Permanecí en mi automóvil hasta mi cita de resonancia magnética y entré cuando me llamaron. Las máscaras eran obligatorias. Me pidieron que me desinfectara las manos. Me hicieron la prueba de COVID. En cada pequeña cosa, estaban jugando a lo seguro».
Los funcionarios estatales continúan monitoreando el espacio hospitalario y el personal en caso de que broten las infecciones por coronavirus. Alrededor de una quinta parte de las camas de hospital, incluidas las camas de UCI, ya están disponibles. Hay más listos, aunque sin personal.
Sin embargo, todas las medidas que han tomado los hospitales tienen costos, dijo Bob Atlas, presidente y director ejecutivo de la Asociación de Hospitales de Maryland.
La prohibición de las electivas devastaron las finanzas del hospital, y sigue habiendo costos para cosas como el equipo de protección. Las cadenas de suministro siguen siendo «inestables» y los precios son «extremadamente altos», dijo Atlas.
La asociación estimó que los hospitales del estado perderían alrededor de mil millones de dólares en ingresos de abril a junio, o alrededor de una cuarta parte de sus ingresos normales. ingresos. Parte del dinero se recuperó a través de aumentos de tarifas temporales permitidos por los reguladores estatales, y otros fondos provinieron de subvenciones federales, pero los hospitales también redujeron los salarios y despidieron al personal.
«Todavía vemos una brecha», dijo Atlas. «Los hospitales han hecho ajustes serios para hacer frente a la pérdida de ingresos de las partes centrales de su negocio junto con el fuerte impacto de los costos adicionales».
La fuerte caída en la atención electiva sorprendió a muchos en el campo de la atención médica. , dijo Jonathan Weiner, experto en políticas de salud de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg. También lo fue la fragilidad financiera del sistema de atención médica de EE. UU.
«La caída de la atención electiva ha llevado a la mayor amenaza financiera para la solvencia de los proveedores de atención médica en la historia reciente», dijo Weiner.
Sin embargo, puede haber algunos aspectos positivos. Muchos expertos creen que un tercio o más de las cirugías electivas son innecesarias, y la pausa podría ayudar a mostrar a qué pacientes les va bien con menos atención, dijo Weiner. También dijo que las aseguradoras de salud públicas y privadas que están ahorrando miles de millones podrían reducir las primas o destinar fondos a iniciativas de salud pública durante la pandemia.
Aún así, la cantidad de pacientes que no recibieron la atención necesaria es el «daño colateral de COVID». seguramente será considerable, dijo Weiner.
Un informe de la Asociación Estadounidense de Hospitales encontró que se esperaba que la cantidad de pacientes que recibían tratamiento se mantuviera muy por debajo de los niveles previos a la pandemia durante el resto del año. Se espera que las pérdidas hospitalarias por la pandemia en todo el país superen los $323 mil millones en 2020.
La asociación dijo que los hospitales han tenido una caída de casi el 20 % en el volumen de pacientes hospitalizados y una caída de casi el 35 % en el volumen de pacientes ambulatorios con respecto a los niveles de 2019. Algunos hospitales siguen centrados en los pacientes con COVID-19, y el número podría aumentar.
El Sistema Médico de la Universidad de Maryland, que consta de 13 hospitales, que dio de alta a su paciente número 1000 con COVID-19 a fines de junio, dijo que todavía tiene para mantener la capacidad para la pandemia. Sin embargo, está «aumentando cuidadosamente el acceso de los pacientes a una gama más amplia de casos urgentes y sensibles al tiempo», dijo el portavoz Michael Schawarzberg.
Algunos hospitales en Maryland han descubierto que no todos los pacientes están listos para regresar.
Una encuesta de 300 personas realizada por Greater Baltimore Medical Center en mayo encontró que poco más de la mitad no se sentía segura recibiendo atención en un hospital. Algunos dijeron que les preocupaba que las personas a su alrededor no siguieran las pautas de salud pública o que los hospitales carecieran de equipo de protección. Otros desconfiaban de la respuesta pandémica del gobierno.
Dr. Terry Fairbanks, vicepresidente de calidad y seguridad de MedStar Health, uno de los sistemas de atención médica más grandes del estado, dijo que los consultorios médicos han estado llamando a los pacientes para reprogramarlos, pero no están logrando que todos reserven.
«Creo que los pacientes están todavía dudando en buscar atención», dijo Fairbanks. «Estamos preocupados por eso. Algunos dudan incluso si tienen algo doloroso, como cálculos renales. Tratamos de explicarles que hemos creado un entorno muy seguro para los pacientes».
La acumulación de Medstar era tan dijo que el sistema, que incluye siete hospitales en Maryland y tres en Washington, se está acercando a los niveles de servicio normales.
LifeBridge Health dijo que sus cuatro hospitales abrieron espacio gradualmente y que los médicos han estado dando prioridad a los pacientes con problemas que no son de emergencia. necesidades, dijo el Dr. Matthew Poffenroth, director clínico del sistema. En el Hospital Sinai en Baltimore, por ejemplo, los cirujanos ahora pueden reservar tanto tiempo de operación como antes de la pandemia.
«Hay una revisión casi diaria o semanal con todos los jefes quirúrgicos», dijo Poffenroth. «Revisan los casos y los priorizan en función de la urgencia».
LifeBridge realizó otro cambio que puede resultar atractivo para los pacientes. Los funcionarios comenzaron a permitir que los pacientes trajeran a un familiar u otro visitante adulto a los hospitales. El sistema parece ser el primer sistema hospitalario del estado en realizar este cambio desde que la pandemia llevó a todos los hospitales a reducir las visitas. La política también incluye a los pacientes con COVID-19 al final de su vida.
Después de tres meses, dijeron los funcionarios de LifeBridge, era «lo mejor para nuestros pacientes, sus familias, nuestro personal y nuestra comunidad».
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2020 The Baltimore Sun
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Cita: Algunos pacientes están regresando a los hospitales para finalmente obtener ese reemplazo de rodilla, otros siguen desconfiando de las cirugías electivas. (2020, 20 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-patients-hospitals-knee-wary-elective.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.