Mejorar el rendimiento de las pruebas de detección por tomografía computarizada del cáncer de pulmón en entornos del mundo real
«Nuestro estudio demuestra que una prueba de detección del cáncer de pulmón en el mundo real puede funcionar de manera similar a los ensayos controlados aleatorios con respecto a las métricas de rendimiento importantes», concluyeron los autores de UPenn de este artículo de AJR. Crédito: American Journal of Roentgenology (AJR)
Un primer manuscrito aceptado en línea publicado en el American Journal of Roentgenology (AJR) del ARRS encuentra que centrarse en los sujetos de detección de cáncer de pulmón (LCS, por sus siglas en inglés) es menos probable que permanezcan en el programa, aquellos con resultados negativos los exámenes de dosis CT (LDCT) y aquellos que todavía fuman pueden mejorar la rentabilidad de ese programa y maximizar sus beneficios sociales.
Para las personas con un largo historial de tabaquismo, se ha demostrado que la LDCT LCS reduce la mortalidad; sin embargo, la adherencia a un programa LCS sigue siendo significativamente más baja que en los ensayos controlados aleatorios.
Para evaluar el desempeño de la LDCT LCS en el mundo real y los factores que predicen la adherencia a las recomendaciones, tres radiólogos de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania datos demográficos de pacientes registrados retrospectivamente, historial de tabaquismo y cambios de comportamiento, categoría Lung-RADS, VPP y VPN, y cumplimiento de las recomendaciones de detección para 260 sujetos que regresaron para seguimiento LDCT de 2014 a 2019.
Cuarenta y tres sujetos (16,5 %) tenían exploraciones positivas, de las cuales 28/260 (10,8 %) eran Lung-RADS categoría 3, 8/260 (3,1 %) eran 4A, 6/260 (2,3 %) eran 4B y 2/260 (0,8 %) %) eran 4X.
Cuatro sujetos fueron diagnosticados con cáncer: 3 de pulmón, 1 de melanoma metastásico.
Mientras tanto, 143/260 (55 %) de los sujetos eran fumadores al inicio y 121/260 (46,5 %) eran fumadores actuales durante la última ronda de LCS.
Tanto la sensibilidad como el VPN de la LCS fueron del 100 %, mientras que la especificidad fue del 84,8 % y El VPP fue del 9,3 %.
La adherencia global fue del 43 %, aunque aumentó progresivamente cuanto mayor era la categoría Lung-RADS. Además, la adherencia fue mayor en los ex fumadores frente a los actuales (50% frente a 36,2%; p = 0,002). En última instancia, solo hubo dos predictores independientes significativos de la adherencia: haber fumado anteriormente y una categoría Lung-RADS positiva (? 3).
«Nuestro estudio demuestra que un LCS del mundo real puede funcionar de manera similar a los controles aleatorios ensayos con respecto a métricas de rendimiento importantes», concluyó el primer autor Eduardo J. Mortani Barbosa, Jr.
Reconociendo que un incentivo económico, como una reducción de la prima de seguro, podría mejorar la adherencia a LCS, Barbosa, Jr. et Alabama. agregó que se debe investigar e incentivar la comunicación multimodal (es decir, conversaciones cara a cara con radiólogos, cartas de proveedores que derivan, recordatorios a través de registros de salud electrónicos).
«Tales comunicaciones deben enfatizar que un examen LCS negativo no confiere inmunidad al desarrollo futuro de cáncer de pulmón», señalaron los autores de este artículo de AJR, «y que la participación continua en LCS, combinada con dejar de fumar, es esencial para acumular los máximos beneficios de la reducción de la mortalidad entre las personas con un historial sustancial de tabaquismo».
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Los investigadores recomiendan una prueba de detección de pulmón con TC de dosis baja anual para personas de alto riesgo Más información: Eduardo J. Mortani Barbosa et al, Real World Lung Cancer CT Screening Performance, Smoking Comportamiento y cumplimiento de las recomendaciones: la categoría Lung-RADS y el estado de tabaquismo predicen el cumplimiento, American Journal of Roentgenology (2020). DOI: 10.2214/AJR.20.23637 Información de la revista: American Journal of Roentgenology
Proporcionado por la American Roentgen Ray Society Cita: Mejora del rendimiento de la detección por TC del cáncer de pulmón en el mundo real settings (2020, 17 de julio) obtenido el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-lung-cancer-ct-screening-real-world.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.