Mecanismo cerebral potencial subyacente al dolor neuropático crónico en personas con VIH
Los pacientes con VIH con y sin dolor neuropático crónico recibieron estímulos térmicos cortos o prolongados en las manos (sitio de control) o los pies (sitio neuropático). Crédito: Universidad de California – San Diego
A medida que los avances médicos ayudan a las personas con VIH a sobrevivir más tiempo, existe una necesidad creciente de tratar sus síntomas crónicos. Uno de los más comunes es el dolor neuropático, o dolor causado por daño al sistema nervioso.
La polineuropatía sensorial distal (DSP) es el problema neurológico más frecuente en la infección por VIH y afecta al 50 por ciento de todos los pacientes con VIH. La mayoría de las personas con DSP describen sensaciones de entumecimiento, hormigueo, ardor y escozor en las manos o los pies, lo que afecta el funcionamiento diario y puede provocar desempleo y depresión.
La investigación anterior sobre DSP se ha centrado principalmente en el sistema nervioso periférico. pero la lesión nerviosa no puede explicar por completo la amplia variabilidad en los síntomas de la DSP. En cambio, los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Diego y la Universidad de California en San Francisco observaron el cerebro para ver cómo podría estar contribuyendo al dolor de los pacientes.
En un nuevo estudio, publicado en línea el 29 de octubre, 2021 en Brain Communications, el equipo observó patrones únicos de actividad cerebral en pacientes con VIH-DSP cuando experimentaron un estímulo doloroso. En comparación con otros pacientes con VIH, aquellos con DSP mostraron una mayor actividad en la ínsula anterior, un área del cerebro involucrada en la predicción y el procesamiento emocional del dolor.
«La ínsula anterior está tratando de predecir el futuro para ti». dijo el autor principal Alan Simmons, Ph.D., profesor de psiquiatría en la Facultad de Medicina de UC San Diego y científico investigador en el Sistema de Salud de Asuntos de Veteranos de San Diego. «Se trata de formar expectativas sobre lo que está a punto de sucederte y cómo te vas a sentir. Estas expectativas de dolor juegan un papel importante en la determinación de cuánto dolor experimentarás».
Participantes en el El estudio recibió estímulos térmicos dolorosos en los pies o las manos mientras se medía la actividad cerebral mediante imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI). Una señal visual les permitía saber cuándo se acercaba un estímulo doloroso y, una vez que comenzaba, una cuenta regresiva numérica mostraba cuánto tiempo duraría el estímulo. Se administró calor durante seis o 16 segundos a una temperatura que los participantes consideraron igualmente dolorosa en pruebas anteriores.
Primera autora Irina Strigo, Ph.D., profesora de psiquiatría en UC San Francisco y bióloga investigadora en el Sistema de Atención de Salud de Asuntos de Veteranos de San Francisco, comparó la actividad cerebral de los pacientes al comienzo de los ensayos de dolor corto y largo. La intensidad del estímulo no fue diferente en ninguno de los dos casos, pero cuando los pacientes sabían que iba a durar más tiempo, la ínsula anterior se volvía más activa. Esta actividad insular mejorada y el alivio reducido del dolor también fueron específicos de los ensayos en los que el dolor se transmitió a la extremidad neuropática.
«Esto le permite saber que un aspecto clave del dolor en la neuropatía es su reacción a la idea de que el dolor va a durar», dijo Simmons. «Si sabes que el dolor será breve, lo preparas y lo absorbes, pero no te agobia demasiado. Por otro lado, si sabes que el dolor será continuo e ineludible, tu cerebro reaccionará y percibirá el dolor». como abrumador».
Simmons sugiere que los cerebros de estos pacientes han sido condicionados por su dolor repetido para sentirse cada vez más angustiados emocionalmente por él, y estas diferencias en cómo perciben su dolor y esperan que se manifieste contribuyen a por qué se convierte en una experiencia crónica.
¿Qué significa esto para los pacientes con VIH-DSP? Otro hallazgo en el estudio puede insinuar una solución. Los investigadores encontraron un patrón diferente en la corteza cingulada anterior de los pacientes, un área del cerebro involucrada en la regulación de los sentimientos subjetivos de dolor desagradable. Cuanto mayor era su actividad cingulada, menos decían que su dolor interfería con su vida diaria. Reducir la actividad de la ínsula anterior o aumentar la actividad del cíngulo puede mejorar los resultados del dolor para los pacientes con VIH-DSP.
«Una vez que la señal de dolor llega al cerebro, la ínsula comienza a decirle: «Esto va a ser largo y abrumador». , «pero el cingulado puede bajar el dial en eso», dijo Simmons. Es posible que los médicos finalmente usen herramientas avanzadas para modular la actividad cerebral en estas áreas, pero mientras tanto, Simmons dice que las prácticas simples de respiración y atención plena pueden ayudar.
«Tal vez incluso ser más consciente de que sus emociones y expectativas afectan su La experiencia del dolor ayudará a las personas a activar estos reguladores en su cerebro».
Explorar más
La vía del tronco encefálico modula el dolor en efecto placebo Más información: Irina A Strigo et al, Asociación de polineuropatía sensorial distal del virus de la inmunodeficiencia humana dolorosa con expectativa aberrante de alivio del dolor: magnético funcional evidencia de imágenes de resonancia, Brain Communications (2021). DOI: 10.1093/braincomms/fcab260 Información de la revista: Brain Communications
Proporcionado por la Universidad de California – San Diego Cita: Mecanismo cerebral potencial subyacente al dolor neuropático crónico en personas con HIV (2021, 5 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-potential-brain-mechanism-underlying-chronic.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.