ATS publica una nueva guía sobre la restauración segura de los servicios pulmonares y del sueño electivos

La nueva guía en Annals of the American Thoracic Society sobre «Restauración de los servicios pulmonares y del sueño a medida que disminuye la pandemia de COVID-19». Crédito: ATS

Un grupo de trabajo internacional dirigido por la American Thoracic Society ha publicado un documento de orientación para ayudar a guiar a los médicos en la restauración de los servicios pulmonares y del sueño electivos en persona a medida que la incidencia de COVID-19 disminuye en sus comunidades. La nueva guía, publicada en línea en Annals of the American Thoracic Society, se titula «Restauración de los servicios pulmonares y del sueño a medida que disminuye la pandemia de COVID-19».

El grupo de trabajo, compuesto por médicos que son miembros de la Asociación de Directores de la División Pulmonar, de Cuidados Críticos y del Sueño y/o de la Sociedad Torácica Estadounidense que participan activamente en la atención de pacientes con COVID-19, desarrolló un enfoque de consenso sobre cómo y cuándo reiniciar los servicios que se suspendieron debido a las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de marzo de 2020 para cancelar los servicios electivos. Se proporciona una guía específica con respecto a los servicios electivos en clínicas ambulatorias de medicina del sueño y pulmonar, laboratorios de pruebas de función pulmonar, salas de broncoscopia y procedimientos, laboratorios de polisomnografía e instalaciones de rehabilitación pulmonar.

«Este documento proporciona una guía importante para las instituciones de atención médica sobre cuándo es razonable comenzar a reanudar los servicios clínicos electivos en persona en medicina pulmonar y del sueño, así como estrategias para mitigar el riesgo de transmisión viral a medida que se reanudan esos servicios», dijo Kevin C. Wilson, MD, jefe de Pautas y Documentos en la American Thoracic Society y Profesor de Medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. «Para facilitar la implementación de la guía, buscamos tener en cuenta las limitaciones en el personal, el equipo y el espacio que son esenciales para la atención de los pacientes con COVID-19 y brindar acceso a la atención a los pacientes con afecciones agudas y crónicas».

Las principales recomendaciones para reanudar los servicios clínicos ambulatorios son:

• asegurarse de que la tasa local de nuevos casos tenga una trayectoria descendente durante al menos 14 días antes de reanudar las pruebas clínicas, suponiendo que el volumen de pruebas permanece relativamente constante;
• reanudar los servicios clínicos electivos cuando la institución de uno tenga la capacidad de implementar la priorización de pacientes, detección, pruebas de diagnóstico, distanciamiento físico, control de infecciones y vigilancia de seguimiento;
• priorizar los servicios ambulatorios sobre la base de la agudeza del paciente, y adaptar los servicios a los recursos institucionales, las preferencias del paciente y del proveedor, y la prevalencia de la enfermedad en la comunidad;
• para identificar a los pacientes con SARS-CoV-2, el virus causado por el COVID-19, mediante seguir un cronograma de detección de múltiples fases para mitigar la posibilidad de transmisión viral de dichos pacientes;
• utilizar estrategias de distanciamiento físico, que deben variar según la prevalencia de COVID-19 en la comunidad, y también deben tener en cuenta las políticas de visitantes;
• instituir protocolos apropiados de control de infecciones y equipo de protección personal, como exigir que todos los pacientes usen una máscara quirúrgica y limpien las habitaciones entre pacientes;
• instruir a los pacientes para que se comuniquen con el cli nic si desarrollan nuevos síntomas respiratorios dentro de los 14 días de su visita, y/o se les diagnostica COVID-19;
• para, periódicamente, evaluar críticamente el éxito (o la falta del mismo) de reanudar la medicina pulmonar y del sueño servicios clínicos y ajustarse en consecuencia, y
• dar al personal asignaciones de COVID-19 o no relacionadas con COVID, sin rotaciones en ambos entornos clínicos.

Orientación para servicios específicos incluyen, por ejemplo, evaluar la importancia de las pruebas de función pulmonar para hacer un diagnóstico o tomar una decisión, en relación con el riesgo de exposición del personal y la contaminación cruzada del equipo. Para broncoscopias y conjuntos de procedimientos, se puede usar un sistema de puntuación de prioridad, como el instrumento Médicamente necesario y sensible al tiempo, para determinar la programación del procedimiento. La guía recomienda que los servicios de polisomnografía se vuelvan a abrir por etapas, para permitir que el personal tenga tiempo de aclimatarse a un nuevo flujo de trabajo, siendo el primer paso preferido las pruebas de apnea del sueño en el hogar.

Dr. Wilson agregó: «Es poco probable que un plan estático sea lo más efectivo posible en el contexto de un proceso dinámico como la transmisión del SARS-CoV-2. La estrategia operativa debe evaluarse con frecuencia y modificarse según sea necesario para enfatizar las fortalezas y corregir las fallas».

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Hoja de ruta desarrollada para reanudar la cirugía electiva durante la COVID-19 Más información: Kevin C Wilson et al, Restoring Pulmonary and Sleep Services as the COVID-19 Pandemic Lessens: From an Asociación de Directores de División Pulmonar, de Cuidados Críticos y del Sueño y Grupo de Trabajo coordinado por la Sociedad Torácica Estadounidense, Annals of the American Thoracic Society (2020). DOI: 10.1513/AnnalsATS.202005-514ST Proporcionado por la American Thoracic Society Cita: ATS publica una nueva guía sobre la restauración segura de los servicios pulmonares y del sueño electivos (2020, 16 de julio) consultado el 31 de agosto de 2022 en https:// medicalxpress.com/news/2020-07-ats-publishes-guidance-safely-elective.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.