Seguridad a largo plazo de la radioterapia en menos dosis para pacientes con cáncer de mama temprano
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Una dosis total más baja de radioterapia administrada en menos dosis pero más grandes es tan segura a largo plazo como el cáncer de mama cursos de radioterapia que administran múltiples dosis pequeñas, según los resultados finales de un estudio de 10 años.
Los hallazgos muestran que cinco dosis mayores de radioterapia después de la cirugía, sesiones una vez por semana durante cinco semanas en lugar de radioterapia diaria durante el mismo tiempo, con un total de 25 dosis, causan tasas igualmente bajas de efectos secundarios en mujeres con cáncer de mama en estadio temprano en el a largo plazo.
Menos sesiones de tratamiento benefician particularmente a los pacientes con bajo riesgo de recaída que no pueden tolerar la radiación diaria durante largos períodos de tiempo debido a la fragilidad u otras afecciones crónicas. El estudio de 10 años ofrece tranquilidad a estas mujeres sobre la seguridad a largo plazo del método.
Los resultados de 10 años del ensayo FAST, dirigido por el Instituto de Investigación del Cáncer de Londres y financiado por Cancer Research UK, se publican en el Journal of Clinical Oncology.
El ensayo FAST, lanzado en 2004, comparó programas de radioterapia que consistían en menos fracciones pero más grandes en general, al tiempo que disminuía la dosis total de radiación, para ver qué tratamiento fue mejor para reducir los efectos secundarios.
Los resultados de tres años del ensayo FAST se publicaron en 2011 y demostraron que reducir el número de fracciones de radioterapia a cinco era factible y seguro a corto plazo .
Desde entonces, FAST ha informado el diseño del ensayo FAST-Forward, también dirigido por el Instituto de Investigación del Cáncer (ICR), que busca administrar las cinco fracciones de radioterapia en una sola semana. También se ha encontrado que esto es seguro y efectivo.
Los resultados de 10 años del ensayo FAST ahora confirman que una estrategia de tratamiento que implica menos dosis y menos visitas al hospital es igual de segura a largo plazo, ya que los efectos secundarios siguen siendo bajos una década después.
La radioterapia utiliza rayos X para destruir las células cancerosas que pueden quedar después de la cirugía de cáncer de mama. Como consecuencia, recibir radioterapia después de la cirugía reduce el riesgo de que el cáncer regrese, pero la radiación puede afectar el tejido sano alrededor del sitio de la cirugía y, en raras ocasiones, puede provocar efectos secundarios graves.
Alrededor de 915 mujeres de 19 centros en todo el Reino Unido que tenían cáncer de mama en etapa temprana participaron en el ensayo FAST. Los investigadores asignaron a las mujeres a uno de tres ciclos diferentes de radioterapia después de la cirugía de cáncer de mama: un régimen de dosis diarias y dos ciclos que administraban cinco dosis más grandes una vez a la semana, todo durante el mismo período de cinco semanas.
Después de completar la radioterapia Los investigadores evaluaron a las mujeres anualmente durante un máximo de 10 años para determinar los efectos secundarios en el tejido mamario sano, incluido el endurecimiento de la mama, la hinchazón, las reacciones cutáneas y los cambios en el tamaño de la mama.
El régimen de radioterapia estándar consistía ahora en estándar internacional obsoleto de 50 Gray (Gy) de radiación, divididos en 25 dosis diarias de 2 Gy, administradas todos los días durante cinco semanas. Los tratamientos de prueba consistieron en 30 o 28,5 Gy administrados una vez a la semana durante cinco semanas en fracciones de 6 o 5,7 Gy.
Los efectos moderados o graves a largo plazo fueron bajos en los tres grupos de tratamiento y el efecto más común fue el encogimiento de los senos. Los investigadores no observaron cambios o cambios menores en el tejido mamario sano en el 86 por ciento de todas las mujeres en el ensayo en el punto de tiempo de 10 años.
Los efectos moderados o marcados fueron dos tercios más probables en las mujeres en el 30 Gy que con 50 Gy, pero las mujeres en los regímenes de 28,5 Gy y 50 Gy tenían un riesgo similar de efectos moderados o marcados. Por lo tanto, la administración de 28,5 Gy en cinco fracciones una vez a la semana es segura a largo plazo para ciertos pacientes, especialmente aquellos que son más frágiles.
La codirectora del estudio, la profesora Judith Bliss, profesora de ensayos clínicos en El Instituto de Investigación del Cáncer de Londres y el director de su Unidad de Estadísticas y Ensayos Clínicos de Investigación del Cáncer financiada por el Reino Unido, dijo:
«Después de someterse a una cirugía para extirpar el cáncer de mama, las pacientes generalmente se someten a semanas de radioterapia. El objetivo del ensayo FAST fue determinar si usar menos fracciones en general, con una cuidadosa consideración de la dosis total, reduciría los efectos secundarios observados.
«Nuestros resultados iniciales mostraron que cuando la dosis total se ajusta adecuadamente, es seguro administrar radioterapia en menos dosis y ahora podemos confirmar que este sigue siendo el caso dentro de 10 años.
«Estos hallazgos han respaldado un cambio en la práctica clínica que ya está ayudando a aliviar las presiones sobre el NHS y es genial ver que después de s Durante muchos años, los efectos secundarios de dosis de radiación menores pero mayores siguen siendo bajos».
Profesor John Yarnold, profesor de oncología clínica en el Instituto de Investigación del Cáncer de Londres y consultor honorario en el Servicio Nacional de Salud de Royal Marsden Foundation Trust es el investigador principal del ensayo FAST. Él dijo:
«Nuestros hallazgos respaldan las opciones de tratamiento que son más convenientes para los pacientes que no pueden tolerar cursos prolongados de radiación diaria, sin aumentar el riesgo de efectos secundarios a largo plazo».
» El ensayo FAST confirma la seguridad de un curso de radioterapia que consiste en una dosis total más baja de radioterapia administrada en cinco fracciones de radiación. FAST también sentó las bases para el ensayo FAST-Forward, que prueba un curso de tratamiento aún más corto de cinco fracciones de radioterapia mamaria administradas en una sola semana, que probablemente se convierta en un estándar del Reino Unido para pacientes con cáncer de mama temprano.
«Las personas viven cada vez más tiempo con su cáncer gracias a tratamientos más inteligentes y amables, por lo que establecer la seguridad duradera de los tratamientos es de suma importancia para ayudarlos a vivir bien con la afección».
Profesor Murray Brunt, Profesor de Oncología Clínica en los Hospitales Universitarios de North Midlands y la Universidad de Keele, quien es el primer autor conjunto del estudio, dijo:
«El ensayo FAST identifica una dosis de cinco fracciones una vez a la semana régimen que es equivalente al tratamiento diario durante el mismo período de tiempo. El seguimiento a 10 años es importante para establecer el principio de una opción de cinco tratamientos.
«Para los pacientes que no pueden asistir diariamente, esto ofrece una alternativa mucho más conveniente tratamiento una vez a la semana No es una opción atractiva tanto para los pacientes como para sus cuidadores».
Joyce Charlton se ofreció como voluntaria para formar parte del ensayo FAST mientras recibía tratamiento por cáncer de mama en los Hospitales Universitarios de North Midlands en Stoke-on-Trent. Ella comentó:
«Me diagnosticaron cáncer de mama en 2005, cuando me acercaba a cumplir 66 años. Mi oncólogo, el profesor Murray Brunt, me animó a participar en el ensayo FAST. Estaba asustada y nerviosa por la pero, mirando hacia atrás, puedo decir con confianza que unirme al ensayo fue la mejor decisión que pude haber tomado.
«Después de someterme a una cirugía, recibí uno de los cursos de radioterapia más cortos y fui al hospital una vez por semana para cinco semanas. Me sentí cansada, pero no experimenté ninguna molestia notable inmediatamente después del tratamiento. Unos meses más tarde, mis escaneos salieron limpios y desde entonces me he mantenido libre de cáncer».
El profesor Arnie Purushotham, asesor clínico principal de Cancer Research UK, dijo:
el tratamiento innecesario de las mujeres siempre es una buena noticia. Y este estudio en mujeres con cáncer de mama en etapa temprana muestra que una dosis más baja administrada semanalmente debería ser tan efectiva para algunos pacientes como una dosis semanal más alta.
«Las visitas diarias al hospital pueden ser difíciles para algunos pacientes que pueden ser frágiles, tener otras enfermedades o vivir lejos del hospital. En última instancia, es importante que sigamos haciendo investigaciones que puedan brindar a los pacientes una mejor calidad de vida».
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Un curso de radioterapia de una semana podría beneficiar a las mujeres con cáncer de mama en estadio inicial, según un estudio Más información: Adrian Murray Brunt et al, Ten-Year Results of FAST: A Ensayo controlado aleatorizado de radioterapia de mama completa de 5 fracciones para el cáncer de mama temprano, Journal of Clinical Oncology (2020). DOI: 10.1200/JCO.19.02750 Información de la revista: Journal of Clinical Oncology
Proporcionado por el Instituto de Investigación del Cáncer Cita: Seguridad a largo plazo de la radioterapia en menos dosis para pacientes con cáncer de mama temprano (2020, 15 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-long-term-safety-radiotherapy-doses-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.