COVID-19: Los pacientes mejoran después del tratamiento con inmunosupresores
Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
La mayoría de los pacientes hospitalizados con neumonía por COVID-19 (coronavirus) experimentaron una mejoría después de recibir un medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) que normalmente se administra para artritis reumatoide, según un estudio observacional en Cedars-Sinai. Los resultados para los pacientes que recibieron el fármaco, tocilizumab, incluyeron una reducción de la inflamación, los requisitos de oxígeno, el soporte de la presión arterial y el riesgo de muerte, en comparación con los informes publicados de enfermedad y muerte asociados con pacientes gravemente enfermos con COVID-19.
El estudio observacional de un solo centro de 27 pacientes fue dirigido por Stanley Jordan, MD, director de los Programas de Inmunología de Trasplantes y Nefrología de Cedars-Sinai, y se publicó el 23 de junio en Clinical Infectious Diseases.
Mientras los resultados de los pacientes fueron alentadores, los investigadores dijeron que no eran suficientes para demostrar que el medicamento era seguro y eficaz para su uso en pacientes con COVID-19 porque no realizaron un ensayo clínico con un grupo de control.
El equipo examinó cambios clínicos y de laboratorio, incluidos los niveles de oxígeno, la necesidad de medicación para aumentar la presión arterial y la supervivencia del paciente en 27 pacientes con neumonía por COVID-19 que recibieron el fármaco inmunosupresor tocilizumab para retardar una respuesta inmunitaria descontrolada. Los investigadores observaron mejores marcadores inflamatorios y supervivencia de los pacientes, en comparación con los informes de pacientes que no recibieron tratamiento con tocilizumab.
«Los investigadores han estado estudiando tocilizumab durante una década, centrándose en su uso para la artritis reumatoide y las tormentas de citocinas con cáncer, «, dijo Jordan, profesor de Medicina de Cedars-Sinai. El medicamento fue aprobado en 2010 por la FDA como tratamiento para la artritis reumatoide.
Los investigadores de Cedars-Sinai encontraron que la proteína interleucina 6a que impulsa la producción de células inmunitarias y es el objetivo de tocilizumab fue la principal citocina elevada en COVID-19. 19 pacientes.
«Dado que tocilizumab bloquea la interleucina 6, pensamos que tenía sentido probarlo con pacientes con neumonía por COVID-19», explicó Jordan.
Las citocinas son moléculas secretadas por múltiples tipos de células, incluidas las células del sistema inmunitario que regulan la respuesta inmunitaria del organismo. Una tormenta de citocinas es una reacción grave en la que las células inmunitarias inundan y atacan los órganos sanos que se supone que deben proteger. En los pacientes con COVID-19, el virus estimula las células inmunitarias que provocan daños pulmonares colaterales, lo que puede causar fugas en los vasos sanguíneos y coagulación de la sangre. La presión arterial del paciente se hunde y los órganos comienzan a fallar.
Al principio de la pandemia de COVID-19, los profesionales de la salud descubrieron que las tormentas de citoquinas estaban causando un rápido deterioro en algunos pacientes. Los investigadores están aprendiendo que la clave para la supervivencia del paciente es evitar que la tormenta se fortalezca.
La mayoría de los pacientes que recibieron tocilizumab estaban conectados a ventiladores para apoyar la respiración. Cada uno recibió una dosis de tocilizumab, que ayuda a bloquear la señalización de la citocina, la interleucina 6, la única citocina detectada en cantidades dañinas en todos los pacientes del estudio.
«Cuanta más interleucina 6 presente en el cuerpo, más peor el resultado del paciente», dijo Jordan.
Los resultados posteriores al tratamiento mostraron que 23 pacientes experimentaron descensos significativos en la temperatura corporal y los niveles de proteína C reactiva (PCR). Los niveles de CRP aumentan cuando la infección está presente en el cuerpo. Cuatro pacientes no tuvieron descensos rápidos en los niveles de PCR y tres de ellos tuvieron peores resultados. Los eventos adversos fueron mínimos, pero ocurrieron dos muertes no relacionadas con tocilizumab, dijo Jordan.
«Nuestro estudio observacional sugiere que el medicamento puede ayudar a reducir la inflamación, los requisitos de oxígeno, el soporte de la presión arterial y el riesgo de muerte», dijo Jordan. .
La investigación actual de Jordan se basa en su trabajo anterior con tocilizumab. Esa investigación se centró en el potencial del fármaco para bloquear los efectos nocivos de la interleucina 6 en el trasplante de órganos, incluido el rechazo del órgano de un donante. El estudio encontró que tocilizumab ayuda a regular la respuesta inmune y previene el rechazo de órganos. Jordan y sus colegas actualmente están llevando a cabo un ensayo aleatorizado y controlado con placebo del medicamento en investigación clazakizumab, otro bloqueador de la interleucina 6.
Basándose en su investigación anterior y actual, Jordan está alentado por los beneficios potenciales de tocilizumab para pacientes con neumonía por COVID-19.
«Basándonos en nuestros resultados preliminares, tengo la esperanza de que esta clase de medicamentos pueda ayudar a los pacientes con neumonía por COVID-19 a mejorar», dijo Jordan. «Pero no sabremos el resultado hasta que completemos un ensayo clínico controlado aleatorio».
Explore más
Medicamento para la artritis muestra una promesa ‘significativa’ en casos graves de COVID-19: estudio Más información: Stanley C Jordan et al, Uso compasivo de tocilizumab para el tratamiento del SARS-CoV -2 Neumonía, Enfermedades Clínicas Infecciosas (2020). DOI: 10.1093/cid/ciaa812 Información de la revista: Clinical Infectious Diseases
Proporcionado por Cedars-Sinai Medical Center Cita: COVID-19: los pacientes mejoran después de un tratamiento inmunosupresor tratamiento (2020, 15 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-covid-patients-immune-suppressant-treatment.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.