Los expertos recomiendan encarecidamente la vareniclina en lugar del parche para los fumadores adultos que desean dejar de fumar

Crédito: CC0 Public Domain

A pesar de las iniciativas para dejar de fumar, junto con las campañas provocativas de salud pública y la orientación clínica, dejar el tabaco sigue siendo difícil para muchos fumadores. La nueva guía de práctica clínica de la American Thoracic Society sobre el tratamiento de la dependencia del tabaco en adultos aborda cómo los médicos pueden lidiar con la renuencia de los pacientes a dejar de fumar, uno de varios problemas que no se evaluaron previamente en las guías anteriores.

La guía completa que detalla todas las recomendaciones se publicó en línea antes de la impresión en la edición del 15 de julio de la revista American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

Esta última guía práctica de ATS mantiene el primer principio de practica que «todos los pacientes que consumen tabaco deben recibir tratamiento para su dependencia, y no simplemente ser alentados a dejarlo». Se amplía la última guía del Servicio de Salud Pública de EE. UU., que se emitió en 2008. Además de abordar la renuencia a dejar de fumar, la guía «identifica un medicamento de ‘controlador óptimo’ para que los médicos lo usen como una opción farmacoterapéutica inicial e identifica un estrategia clínica para amplificar la eficacia de ese controlador», señaló Frank T. Leone, MD, MS copresidente del comité de directrices de la ATS.

Existe un claro consenso sobre las consecuencias para la salud del tabaquismo, incluidos los como el trastorno pulmonar obstructivo crónico y el cáncer de pulmón, sin mencionar las enfermedades cardíacas y los trastornos del estado de ánimo como la ansiedad y la depresión.

«Al menos entre los adultos, la gran mayoría de los fumadores actuales (incluidos los usuarios de cigarrillos electrónicos) expresan un interés en dejar de fumar (más del 70 por ciento), mientras que solo unos pocos lo intentan», dijo el Dr. Leone, profesor asociado de medicina del Centro Médico de la Universidad de Pensilvania y director de Comprehensive Smoking Tre Programa de tratamiento, Penn Lung Center.

Pero como señala rápidamente el Dr. Leone, «la voluntad de dejar de fumar no es un requisito previo para lograr el control sobre la compulsión de fumar». Una conclusión principal de las pautas: «introducir el controlador óptimo a los pacientes antes de que expresen su voluntad de dejar de fumar da como resultado que 308 pacientes adicionales logren la abstinencia por cada 1000 pacientes tratados».

Las siguientes recomendaciones se formularon utilizando la Clasificación de Enfoque de recomendaciones, evaluación, desarrollo y evaluación, o GRADE:

1. Para adultos dependientes del tabaco en quienes se está iniciando el tratamiento, recomendamos vareniclina sobre un parche de nicotina (recomendación fuerte, certeza moderada en los efectos estimados).
2. Para adultos dependientes del tabaco en los que se esté iniciando tratamiento, recomendamos vareniclina sobre bupropión (recomendación fuerte, certeza moderada en los efectos estimados).
3. Para adultos dependientes del tabaco en los que se está iniciando tratamiento, sugerimos vareniclina más un parche de nicotina sobre vareniclina sola (recomendación condicional, certeza baja en los efectos estimados).
4. Para dependientes del tabaco adulto En los que se esté iniciando tratamiento, se sugiere vareniclina frente a cigarrillos electrónicos (recomendación condicional, muy baja certeza en los efectos estimados).
5. En adultos dependientes del tabaco que no están preparados para dejar de fumar, se recomienda que los médicos comiencen el tratamiento con vareniclina en lugar de esperar hasta que estén listos para dejar de fumar (recomendación fuerte, certeza moderada en los efectos estimados).
6. Para adultos dependientes del tabaco con condiciones psiquiátricas comórbidas, incluido el uso de sustancias depresión, ansiedad, esquizofrenia y/o trastorno bipolar, para quienes se está iniciando tratamiento, recomendamos vareniclina sobre un parche de nicotina (recomendación fuerte, certeza moderada en efectos estimados).
7. Para adultos dependientes del tabaco para quienes se inicia el tratamiento con un controlador, recomendamos usar una duración extendida (más de 12 semanas) sobre una duración estándar (6-12 semanas) (recomendación fuerte, certeza moderada en esti efectos combinados).

Explore más

La terapia combinada con LAMA es más efectiva para pacientes con EPOC e intolerancia al ejercicio Información de la revista: American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine

Proporcionado por la American Thoracic Society Cita: Los expertos recomiendan encarecidamente la vareniclina sobre el parche para fumadores adultos que desean dejar de fumar (2020, 15 de julio) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/ news/2020-07-experts-strongly-varenicline-patch-adult.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.