Estudio de modelado predice un aumento en las muertes por VIH, tuberculosis y malaria debido a la pandemia de COVID-19
Pero aún existe la oportunidad de reducir sustancialmente el número de muertes al priorizar los servicios más críticos, específicamente la terapia antirretroviral para el VIH, oportuna Diagnóstico y tratamiento de la TB, y provisión de mosquiteros tratados con insecticida de larga duración para la malaria, dicen los investigadores.
Algunos países de ingresos bajos y medianos (LMIC) podrían ver un aumento de las muertes por VIH, tuberculosis (TB) y malaria de hasta un 10 %, 20 % y 36 % respectivamente durante los próximos 5 años debido a la interrupción de los servicios de salud causados por la pandemia de COVID-19 y su respuesta, según una nueva investigación de modelos publicada en la revista The Lancet Global Health.
Modeling the public health impact of COVID-19 on HIV, TB, and malaria in LMIC durante los próximos 5 años, los investigadores estiman que en áreas muy afectadas por estas importantes enfermedades infecciosas, el impacto de la interrupción de COVID-19 en los años de vida perdidos (la cantidad de años que se esperaría que viviera una persona si no hubiera muerto de una causa particular) podría, en el peor de los casos, ser de una escala similar al impacto directo de la pandemia misma.
La pandemia de COVID-19 tiene el potencial de causar interrupciones sustanciales al abrumar los sistemas de salud que ya son frágiles. , o a través de medidas de respuesta que limitan las actividades del programa de rutina y c están buscando e interrumpiendo las cadenas de suministro médico. Pero mantener los servicios básicos para el VIH, la tuberculosis y la malaria, específicamente el acceso a la terapia antirretroviral (TAR), el diagnóstico y tratamiento oportunos de la tuberculosis, y la pronta reanudación de la distribución de mosquiteros tratados con insecticidas de larga duración (LLIN, por sus siglas en inglés) y el tratamiento antipalúdico podrían mitigar en gran medida la salud más amplia. impacto de la pandemia de COVID-19, dicen los investigadores.
Sin embargo, los autores advierten que predecir el verdadero impacto de la pandemia de COVID-19 en curso y su respuesta en otras enfermedades es difícil, especialmente cuando hay tanto aún se desconoce sobre el virus y la medida en que otros programas de enfermedades pueden verse afectados, y cómo esto podría afectar la salud de la población. Señalan que su estudio tiene como objetivo cuantificar la escala potencial del impacto de COVID-19 y guiar cómo podría minimizarse, en lugar de proporcionar estimaciones precisas.
Las muertes por malaria en todo el mundo se han reducido a la mitad desde 2000 , pero el progreso se ha estancado a medida que los mosquitos y los parásitos se vuelven resistentes al tratamiento. Alrededor del 94 % de las muertes se producen en el África subsahariana, donde la malaria se cobró unas 380 000 vidas en 2018. Del mismo modo, las muertes por VIH/sida en todo el mundo se han reducido a la mitad en una década gracias a la disponibilidad de TAR. En 2019, alrededor de 690 000 personas murieron a causa de la enfermedad en todo el mundo, la gran mayoría en LMIC. Se estima que se salvaron 49 millones de vidas gracias al diagnóstico y tratamiento de la TB entre 2000 y 2015, pero la enfermedad se cobró la vida de 1,8 millones de personas en 2018 y más del 95 % de estas muertes ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos.
«La COVID -19 y las acciones tomadas en respuesta a ella podrían deshacer algunos de los avances logrados contra las principales enfermedades como el VIH, la tuberculosis y la malaria en las últimas dos décadas, lo que agravaría la carga causada por la pandemia directamente», dice el profesor Timothy Hallett de Imperial College London, Reino Unido, quien codirigió la investigación. «En países con una alta carga de malaria y grandes epidemias de VIH y tuberculosis, incluso las interrupciones a corto plazo podrían tener consecuencias devastadoras para los millones de personas que dependen de los programas para controlar y tratar estas enfermedades. Sin embargo, el impacto de la pandemia podría evitarse en gran medida manteniendo los servicios básicos y continuando con las medidas preventivas».
Él continúa: «Nuestros hallazgos subrayan las decisiones extraordinariamente difíciles que enfrentan los formuladores de políticas. Las medidas de supresión a largo plazo bien administradas podrían evitar la mayoría de las muertes por COVID-19. Pero si estas intervenciones no se administran bien, podrían hacer que la gente se mantenga alejada de los hospitales y las clínicas y forzar la cancelación de los programas de salud pública, lo que lleva a un gran aumento en las muertes por otras enfermedades infecciosas importantes que habían estado bajo control».
Discutiendo las implicaciones de la hallazgos en un comentario vinculado, Peter Sands, director ejecutivo del Fondo Mundial para la Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, Ginebra, Suiza (que no participó en el estudio) dice: «El impacto en cadena sobre el VIH, la tuberculosis y la malaria podría ser incluso peor de lo que sugiere este estudio y, en algunos países, podría ser incluso peor que el impacto directo de la COVID-19. El Fondo Mundial realiza una encuesta cualitativa quincenal en los más de 100 países en los que invierte; Los últimos resultados publicados sugieren que el 85% de los programas de VIH, el 78% de la tuberculosis y el 73% de la malaria están siendo interrumpidos. El 18 % de los programas de VIH, el 17 % de los programas de tuberculosis y el 19 % de los programas de malaria están experimentando una interrupción alta o muy alta».
Agrega: «En países gravemente afectados por el VIH, la tuberculosis y la malaria, COVID-19 podría dar lugar a la reversión de muchos años de logros obtenidos con tanto esfuerzo. No podemos permitir que esto suceda. Necesitamos más recursos y acciones decisivas, y debemos medir el éxito no solo en términos de minimizar el impacto directo de COVID-19, sino también en términos de minimizar su impacto total, incluido el impacto colateral sobre el VIH, la tuberculosis y la malaria. «
En este estudio, los investigadores asumieron un número reproductivo básico (R0; el número promedio de personas que es probable que infecte cada individuo con el virus) de 3 para desarrollar cuatro escenarios de respuesta política diferentes al COVID- 19 pandemia sin acción, mitigación (que representa una reducción del 45 % en R0 durante 6 meses usando intervenciones como el distanciamiento físico), supresión-levantamiento (una reducción del 75 % en R0 durante 2 meses) o supresión una reducción del 75 % en R0 durante 1 año; ver tabla 1). Luego, utilizaron modelos de transmisión de VIH, tuberculosis y malaria para estimar el impacto adicional en la salud que podría causarse en diferentes entornos, ya sea por las intervenciones de COVID-19 que limitan las actividades del programa de rutina, o debido a COVID-19. 19 casos que sobrecargan la salud s (tabla 2, figura 2).
En general, los hallazgos sugieren que el impacto de la pandemia varía según la medida en que las intervenciones contra el COVID-19 causen interrupciones prolongadas en las actividades y el éxito de esas medidas. reducir la transmisión del SARS-CoV-2 y evitar que el sistema de salud se vea abrumado.
Se prevé que el mayor impacto sobre el VIH provenga de la interrupción del suministro y la administración del TAR, que puede ocurrir durante tiempos de alta demanda del sistema de salud. En el peor de los casos, suponiendo que no se tomen medidas o se elimine la supresión, los países con altas tasas de VIH típicas de partes del sur de África (20 % de prevalencia entre personas de 15 a 49 años en 2018), podrían ver hasta un 10 % más de muertes por VIH durante los próximos 5 años de lo que ocurriría sin las interrupciones de COVID, equivalente a 612 muertes adicionales por VIH por millón de habitantes en 2020-2024. Los investigadores sugieren que ofrecer a las personas que reciben recetas de TAR durante varios meses o entrega a domicilio podría garantizar que puedan acceder al tratamiento incluso en los períodos de mayor demanda del sistema de salud.
Para la TB, se prevé que el mayor impacto provendrá de reducciones en diagnóstico y tratamiento oportuno de nuevos casos, que podrían resultar de largos períodos de medidas de contención de COVID-19 que limitan el acceso a los servicios. En el peor de los casos, asumiendo la supresión en países con una carga muy alta típica en el sur de África (520 casos nuevos por 100 000 habitantes en 2018), las muertes por TB podrían aumentar hasta en un 20 % en los próximos 5 años (equivalente a 987 casos adicionales). muertes por TB por millón de habitantes en 2020-2024) en comparación con cuando los servicios funcionan normalmente.
El modelo predice que el mayor impacto en la carga de la malaria podría resultar de la interrupción de las campañas de mosquiteros planificadas, que generalmente tienen lugar cada 3 años. En el peor de los casos, si las interrupciones de la COVID-19 coinciden con la temporada de transmisión de la malaria y la distribución planificada de LLIN, las muertes por malaria podrían aumentar en un 36 % en los próximos 5 años, lo que equivale a 474 muertes adicionales por malaria por millón de habitantes en 2020-2024.
«Muchos de los avances logrados en el control de la malaria durante la última década se debieron a la distribución de mosquiteros tratados con insecticida de larga duración en el África subsahariana, donde se produce la gran mayoría de las muertes por malaria. Sin embargo, la pandemia de COVID-19 probablemente interrumpirá estas distribuciones en 2020, lo que resultará en más muertes por malaria», dice la coautora principal, la Dra. Alexandra Hogan, del Imperial College London, Reino Unido. «Se deben priorizar las medidas preventivas de rutina, asegurando que se mantengan las campañas de distribución de mosquiteros y los tratamientos profilácticos, como la distribución masiva de medicamentos y la quimioprevención de la malaria estacional».
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La OMS advierte que las muertes por malaria podrían duplicarse durante la pandemia del virus Más información: Alexandra B Hogan et al, Impacto potencial de la pandemia de COVID-19 en el VIH, la tuberculosis y la malaria en países de bajos y medianos ingresos: un estudio de modelado, The Lancet Global Health (2020). DOI: 10.1016/S2214-109X(20)30288-6 Información de la revista: The Lancet Global Health
Proporcionado por Lancet Cita: Estudio de modelos predice un aumento del VIH, TB y muertes por malaria debido a la pandemia de COVID-19 (2020, 14 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-surge-hiv-tb-malaria-deaths.html Este documento es sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.