Los intermediarios obtienen más de la mitad de los gastos de insulina, según un estudio
La investigación del USC Schaeffer Center revela quién se beneficia cuando los fabricantes de medicamentos ofrecen ahorros en insulina. Crédito: Stephanie Hedt, USC Schaeffer Center
A pesar de su descubrimiento hace casi 100 años, el precio de lista de la insulina ha estado subiendo, no bajando, con secretos comerciales y otras protecciones que impiden a los investigadores identificar quién está recibiendo ganancias de su venta. Mientras tanto, el precio neto los fabricantes reciben después de contabilizar todos los descuentos y pagos a las entidades del sistema de distribución ha ido cayendo. Entonces, ¿por qué los pacientes no ven los ahorros?
Los investigadores analizaron el flujo de dinero entre todos los participantes del sistema de distribución (fabricantes, mayoristas, farmacias, administradores de beneficios de farmacia (PBM) y planes de salud) y descubrieron que los intermediarios en el proceso de distribución ahora se llevan a casa aproximadamente el 53 % de las ganancias netas de la venta de insulina, frente al 30 % en 2014. Mientras tanto, la participación de los fabricantes ha disminuido en un 33%.
Esta redistribución de las ganancias ha llevado a que el costo total de los gastos netos del sistema de salud se mantenga relativamente estable.
«Aunque los fabricantes han estado recibiendo menos, los ahorros de los fabricantes que toman menos no están fluyendo hacia los pacientes», dijo Karen Van Nuys, directora ejecutiva del Proyecto de Innovación del Valor de las Ciencias de la Vida en el Centro Schaeffer de la USC. «Otros están capturando esos ahorros en el sistema de distribución, y cualquier solución de política debe considerar toda la cadena de suministro».
El sistema de distribución de insulina : Una web complicada
Para entender cómo ha fluido el dinero en el sistema de distribución de insulina Con el tiempo, Van Nuys y sus colegas Rocío Ribero, Martha Ryan y Neeraj Soodle aprovecharon 15 fuentes de datos diferentes para crear una base de datos de los gastos en insulina entre 2014 y 2018.
De un gasto hipotético de $100 en insulina, encontraron que los fabricantes acumularon alrededor de $70 en 2014, cayendo a $47 en 2018. Durante este tiempo, la parte que va a las farmacias aumentó de aproximadamente $6 a $20, la parte de los PBM aumentó de $6 a $14 y la parte que va a los mayoristas aumentó de $5 a $8. La parte de los planes de salud había disminuido de $14 a $10 por cada $100 gastados en insulina.
«Claramente, todas las entidades en el sistema de distribución farmacéutica se benefician de la venta de insulina», dijo Neeraj Sood, investigador principal del Centro Schaeffer. «
Varios intermediarios toman una parte de los ahorros en insulina que ofrecen los fabricantes de medicamentos, aunque los ahorros están destinados a ayudar a los pacientes y reducir los costos generales. Crédito: USC Schaeffer Center
Creación de un conjunto de datos único
Debido a la falta de transparencia en el sistema, los investigadores tuvieron que aprovechar varias fuentes para desarrollar un conjunto de datos que les permitiera mapear los flujos de gastos en cada paso de la distribución Las fuentes incluyeron datos de Medicare y Medicaid, presentaciones de la Comisión de Bolsa y Valores, así como informes de auditoría a nivel estatal que fueron el resultado de las leyes estatales de transparencia de precios de medicamentos aprobadas en los últimos años.
«Es revelador que tuvimos que combinar datos de más de una docena de fuentes para comprender los gastos en una sola clase de medicamento durante un período de 5 años», dijo Ribero, científico investigador del Centro Schaeffer.
La regulación debe apuntar a todos los participantes en el proceso de distribución
Alrededor de 9,1 millones Los estadounidenses con diabetes necesitan insulina para controlar eficazmente su enfermedad. Los pacientes sin seguro, así como los que tienen planes de salud con deducibles altos, han sentido cada vez más la carga de los precios de lista altos y en aumento, a veces con consecuencias fatales. Los legisladores han tomado nota.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid introdujeron recientemente un modelo que limitaría los gastos de bolsillo a $35 por suministro de insulina para treinta días. Si bien los investigadores señalan que tales pasos proporcionarían un alivio financiero inmediato a los pacientes, no abordarían el costo total de la insulina para el sistema, o el enorme poder de mercado y la influencia de los intermediarios.
Muchos intermediarios en el sistema operan en mercados concentrados donde pueden influir en los precios, concluyen los investigadores. En 2018, los tres PBM más grandes representaron más del 70 % de todos los reclamos de recetas, y los tres mayoristas principales representaron el 95 % de los ingresos de distribución.
«Claramente hay problemas en todo el sistema», dijo Van Nuys. «Los formuladores de políticas deben reunir a todos los actores del sistema de distribución, exigir una contabilidad transparente de los flujos financieros en cada paso y, a partir de ahí, desarrollar soluciones que mejoren la salud y la asequibilidad de todo el sistema».
La USC proporcionó apoyo para este estudio. Centro Schaeffer de Política y Economía de la Salud. El Centro Schaeffer recibe el apoyo de donaciones ilimitadas de una variedad de entidades públicas y privadas, incluidos fabricantes, farmacias y planes de salud. Estos se enumeran en el informe anual del centro en línea.
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Los intermediarios están negociando buenos precios de medicamentos, pero carecen de incentivos para pasar los ahorros a los beneficiarios y contribuyentes Más información: Informe: healthpolicy.usc.edu/wp-conten … 20-Annual-Report.pdf Proporcionado por la Universidad del Sur de California Cita: Los intermediarios obtienen más de la mitad de los gastos de insulina, según un estudio (5 de noviembre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress. com/news/2021-11-middlemen-net-insulin-expenditures.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.