Las disparidades raciales en COVID-19 son claras; mejores datos, se necesita una acción más específica
Drs. Joseph Hobbs y Steven Coughlin Crédito: Phil Jones, Universidad de Augusta
Existen marcadas disparidades raciales en los casos y muertes confirmados de COVID-19, dicen los investigadores, y resaltan las necesidades urgentes para garantizar que los afroamericanos dispongan de pruebas y tratamientos adecuados y un trabajo y existen condiciones de vida para que puedan protegerse mejor.
Además, se necesitan datos de vigilancia más completos que siempre incluyan la raza, el origen étnico y el género para identificar mejor a las personas en mayor riesgo y permitir un mejor tratamiento y estrategias de prevención dirigidas a los vecindarios en riesgo e involucrar a líderes comunitarios confiables y basados en la fe para ayudar. , escriben los investigadores del Medical College of Georgia en el American Journal of Public Health.
«Un enfoque daltónico para la vigilancia y la respuesta de la salud pública no puede generar equidad cuando tanto el sistema de atención médica como las condiciones estructurales que lo informan son tan débil», escriben el autor correspondiente, el Dr. Steven S. Coughlin, jefe interino de la División de Epidemiología en el Departamento de Ciencias de la Salud de la Población de MCG, y sus colegas.
La pobreza, la falta de seguro médico y la disminución del acceso a la atención médica son factores que probablemente contribuyan, al igual que las transgresiones pasadas que han hecho que muchos afroamericanos desconfíen del gobierno y del sistema de atención médica, escriben.
«Para mitigar la ra disparidades sociales en la infección y mortalidad por COVID-19, se necesitan condiciones de trabajo y entornos de vida más seguros (también) que incluyan disposiciones para equipos de protección personal, distanciamiento social e higiene de manos/superficies», agregan.
En En realidad, un porcentaje más alto de afroamericanos tiene trabajos en los que es difícil o imposible trabajar desde casa o mantener una distancia social segura en el trabajo, dice Coughlin. Además, muchos de estos trabajos no ofrecen licencia pagada ni seguro médico, lo que significa que las personas pueden retrasar la prueba e incluso presentarse más enfermas en el hospital, dice.
En la ciudad de Nueva York, por ejemplo, que se convirtió en un epicentro de COVID-19 en los Estados Unidos, los informes basados en las estadísticas de la Oficina del Censo de los EE. UU. indican que alrededor del 75% de los trabajadores de primera línea en la ciudad son los que trabajan en supermercados, tiendas de conveniencia y farmacias; tránsito público; servicios postales, de almacén y de camiones; cuidado de la salud; cuidado de niños, personas sin hogar, alimentos y servicios familiares; y los servicios de limpieza de edificios son afroamericanos. Un gran porcentaje de estos trabajadores tiene que viajar largas distancias para llegar a su trabajo y un porcentaje significativo vive en o por debajo del doble de la línea de pobreza.
Al observar las estadísticas sobre quién contrajo COVID-19 y dónde, tan recientemente como A fines de abril, los investigadores descubrieron que muchos estados no publicaban los casos confirmados y las muertes desglosadas por raza, y los datos a menudo eran limitados en los estados que lo hacían, dice Coughlin.
Pero la información que se disponible de ciudades y estados selectos pintó una imagen clara de que los afroamericanos en todo el país se ven afectados de manera desproporcionada tanto por las tasas de infección como por la muerte, dice Coughlin sobre las estadísticas disponibles principalmente de ciudades predominantemente más grandes en el medio oeste y el noreste como Chicago, Milwaukee, Filadelfia y Nueva York .
En Wisconsin, por ejemplo, los afroamericanos representan el 6 % de la población del estado, pero el 25 % de los casos de COVID-19 y el 39 % de las muertes. En Georgia, al 23 de abril, los afroamericanos representaban el 31 % de los casos de COVID-19 y el 52 % de las muertes en un estado que es casi un 31 % negro. En Washington DC, alrededor del 46% de la población es afroamericana, pero su tasa de muertes por COVID-19 es del 62,5%. A nivel nacional, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades informaron que 1 de cada 3 personas que se enferman lo suficiente como para requerir hospitalización eran afroamericanos, mientras que representan aproximadamente el 13 % de la población.
De hecho, algunos estudios indican la tasa de infección en los condados predominantemente negros es tres veces más alta que en los predominantemente blancos y las tasas de mortalidad son seis veces más altas.
Los primeros casos de COVID-19 en los Estados Unidos se informaron en enero de 2020 y las tasas comenzaron para despegar a fines de marzo y principios de abril, dice Coughlin.
«Durante este período, la mitad de los estados no habían publicado información sobre casos y muertes desglosados por etnia», dice.
A mediados de abril, 21 estados no habían publicado desgloses raciales o étnicos de los infectados y 26 estados no habían publicado desgloses de muertes, escriben los investigadores. Posteriormente, algunos formularios de prueba y tratamiento se han modificado para incluir la raza y el origen étnico, pero también hay muchos vacíos en los datos existentes, dice.
La palabra oficial fue que hubo un lapso burocrático porque las cosas se estaban moviendo. tan rápido, dice el Dr. Joseph Hobbs, presidente emérito del Departamento de Medicina Familiar de MCG y autor principal del artículo, quien se sorprendió tanto por la raza que a menudo no se anotaba como por la cantidad desproporcionada de afroamericanos que se notaron entre los pacientes con COVID-19. 19 muertes relacionadas. «La falta de información sigue ahí», agrega Hobbs, y ayudaría a elaborar una estrategia sobre la mejor manera de avanzar.
«No puede probar todo el mundo, pero puede probar segmentos donde sabe que hay potencial». problemas… si puede documentar esos problemas, entonces puede desviar recursos a esas comunidades para tratar de trabajar en procesos que hagan que la comunidad sea más consciente de las cosas que podrían hacer para apoyarse unos a otros con respecto a detener la transmisión del enfermedad», dice Hobbs.
«Las iglesias afroamericanas pueden servir como centros de prueba y clasificación, zonas de acción de salud para conectar los recursos del gobierno con los recursos de la comunidad, y servir como una plataforma para superar los problemas de confianza relacionados con la atención médica». escriben.
«Nuestro editorial exige mejores datos de vigilancia de la salud pública para monitorear la epidemia de COVID-19 en comunidades diferentes y diversas», dice Coughlin, y señala que otras personas de color, como la población navajo, están también afectados desproporcionadamente por la novela coronaviru s. La vigilancia mejorada incluye más pruebas, así como más rastreo de contactos una vez que se han identificado a las personas positivas, dice, y destaca las iniciativas de pruebas dirigidas en vecindarios desfavorecidos en el estado de Nueva York y los anuncios de servicio público culturalmente apropiados en Las Vegas y Carolina del Sur.
Los objetivos a más largo plazo incluyen abordar los problemas estructurales en el corazón del problema, dice Coughlin.
Los investigadores dicen que los problemas estructurales, que incluyen la pobreza, el desempleo, el hacinamiento en los hogares y vecindarios y viviendas deficientes, explican la pronunciada disparidades que ven en los datos disponibles.
Coughlin señala que los problemas estructurales, que también incluyen los desiertos alimentarios y la falta de lugares seguros/asequibles para hacer ejercicio, probablemente también desempeñen un papel importante en el aumento de las tasas de enfermedades crónicas como la hipertensión y diabetes que también son factores de riesgo para la infección por el nuevo coronavirus y la muerte.
Estas condiciones estructurales primero exponen a una población de manera desproporcionada, dice H obbs, y las condiciones crónicas ponen a los afroamericanos en mayor riesgo de morir a causa de la infección.
«Estas son las personas que terminan en el hospital de manera desproporcionada», dice Hobbs. «Estos son los que van a tener los cursos clínicos más complejos en el hospital y comprenden un porcentaje desproporcionado de las personas que morirán», dice el médico de medicina familiar.
«Algunos comentaristas han señalado una analogía entre lo que sucedió después de Katrina como en la parte baja del Noveno Distrito de Nueva Orleans y lo que está sucediendo ahora con las disparidades y el COVID-19», dice Coughlin sobre un área predominantemente negra de la ciudad que fue azotada por el huracán de categoría 3 de 2005 y fue el último en recuperar la electricidad y el agua.
«La pobreza y las condiciones de vida deficientes existieron en Nueva Orleans durante cientos de años, pero el huracán las sacó a la luz», dice Coughlin. «Aquí tenemos otra emergencia nacional y está arrojando luz sobre problemas estructurales que existen desde hace mucho tiempo, como vecindarios segregados y delimitados», dice sobre la práctica histórica de préstamos de limitar las hipotecas en comunidades de color.
A mediados -Junio, la información racial y étnica estaba disponible solo para alrededor del 35% del total de muertes en los EE. UU., aunque estaba claro que los negros y otros grupos desfavorecidos están experimentando tasas de infección y muerte que son desproporcionadamente altas para su parte de la población total, según la Dra. Lisa A. Cooper, profesora distinguida de Bloomberg en la Escuela de Salud Pública y la Escuela de Medicina Johns Hopkins Bloomberg, y directora del Centro Johns Hopkins para la Equidad en Salud. La Iniciativa de información sobre pruebas de COVID-19 de la universidad proporciona una perspectiva nacional sobre las pruebas, los resultados y otros conocimientos de COVID-19.
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Los estados con la mayor desigualdad de ingresos experimentaron una mayor cantidad de muertes por COVID-19 Información de la revista: American Journal of Public Health
Proporcionado por Medical College of Georgia en Augusta University Cita: Las disparidades raciales en COVID-19 son claras; mejores datos, se necesita una acción más específica (2020, 13 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-racial-disparities-covid-action.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.