Estudio confirma que algunas inmunoterapias contra el cáncer pueden provocar miocarditis y otras arritmias potencialmente graves
Crédito: CC0 Public Domain
Los inhibidores de puntos de control inmunitarios (ICI, por sus siglas en inglés) han transformado la atención del cáncer al liberar las células T para combatir los tumores, pero pueden causar cardiotoxicidades graves incluyendo miocarditis. La miocarditis inducida por ICI representa un nuevo síndrome clínico debido a la novedad y al uso considerable de ICI.
Si bien ha sido difícil definir completamente las características clínicas de la miocarditis ICI, una nueva investigación proporciona una imagen más clara de la naturaleza altamente arritmogénica de la miocarditis provocada por estos inhibidores.
En un estudio dirigido por Investigadores de UC San Francisco y publicados en Circulation esta semana, los investigadores informan características electrocardiográficas y arritmogénicas de la miocarditis ICI. El grupo utilizó una plataforma en línea para establecer un registro internacional de 49 instituciones y 11 países de ICI-miocarditis. Si bien se han recolectado cerca de 500 casos, se identificaron 125 pacientes con electrocardiogramas al momento de la hospitalización. Dos cardiólogos analizaron los electrocardiogramas ignorando el caso individual y el resultado.
Los resultados establecen que la miocarditis ICI es altamente arritmogénica y definen características electrocardiográficas específicas que ayudarán a los médicos a diagnosticar y pronosticar el síndrome.
El estudio se basa en investigaciones previas del Dr. Javid Moslehi, profesor distinguido William Grossman y jefe de sección de cardiooncología e inmunología del Centro Vascular y del Corazón de la UCSF. Su investigación informó sobre los casos de dos pacientes con melanoma que murieron a causa de una miocarditis fatal que desarrollaron después del tratamiento con ipilimumab y nivolumab, dos terapias farmacológicas utilizadas para tratar los melanomas.
«La miocarditis ICI todavía no se conoce bien, pero los pacientes y los médicos deben ser conscientes del impacto adverso que los ICI pueden tener en el corazón de algunos pacientes», dijo Moslehi. «Se necesitan más estudios para evaluar cómo los cambios en el ECG en pacientes tratados con ICI pueden informar las estrategias de predicción y seguimiento de la miocarditis por ICI».
El estudio incluyó todos los ICI aprobados (un total de 9 en la actualidad), pero se sobre ipilimumab, nivolumab y pembrolizumab, los tres primeros fármacos aprobados y más utilizados. Los pacientes del estudio presentaron una amplia gama de anomalías en el ECG, incluidos bloqueos de conducción, disminución del voltaje y anomalías de repolarización que con frecuencia degeneran en arritmias malignas.
Además de Moslehi, otros dos cardiólogos de la UCSF, Mandar Aras, MD, Ph.D. ., y Alan Baik, MD, son coautores del manuscrito.
«Este estudio realmente ejemplifica el poder del trabajo en equipo. Hemos formado una verdadera red internacional con cardiólogos y cardiooncólogos de todo el mundo ”, dijo Moslehi. En particular, el grupo ha formado una estrecha colaboración con cardiólogos de la Universidad de Sorbonne en París, dirigido por Joe-Elie Salm, MD. «Ahora estamos entusiasmados con los próximos estudios que utilizan la base de datos», dijo Moslehi.
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Proporcionado por el Centro Médico de la Universidad de California en San Francisco Cita: El estudio confirma que algunas inmunoterapias contra el cáncer pueden provocar miocarditis y otras arritmias potencialmente graves (5 de noviembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-cancer-immunotherapies-myocarditis-potentially-arrhythmias.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.