La PET dinámica de cuerpo entero detecta con éxito el cáncer metastásico; primeros resultados de pacientes
Las imágenes dinámicas de PET con 18F-FDG de todo el cuerpo con el escáner uEXPLORER nos permiten monitorear la distribución espaciotemporal de la concentración de glucosa en tumores metastásicos en todo el cuerpo (a). En comparación con una imagen de valor de captación estandarizada clínica típica (b), la imagen paramétrica de la tasa de entrada de FDG (Ki) puede lograr un mayor contraste entre la lesión y el fondo (p. ej., el hígado). Además de las imágenes del metabolismo de la glucosa por Ki, la PET dinámica de cuerpo completo también permite la caracterización multiparamétrica de tumores y órganos utilizando parámetros fisiológicamente importantes adicionales, por ejemplo, la tasa de transporte de glucosa K1 (d), en todo el cuerpo. Crédito: GB Wang, M. Parikh, L. Nardo, et al., Universidad de California Davis, CA
Los resultados del primer estudio que usó uEXPLORER para realizar tomografías por emisión de positrones (PET) dinámicas de todo el cuerpo en pacientes con cáncer muestran que se puede utilizar para generar imágenes de alta calidad de cáncer metastásico. La investigación se presentó en la Reunión Anual Virtual 2020 de la Sociedad de Medicina Nuclear e Imagen Molecular del 11 al 14 de julio.
Mientras que la PET estática proporciona una instantánea simple de la concentración del radiofármaco, la PET dinámica con modelado cinético de trazador puede proporcionar imágenes paramétricas que muestran cómo se comporta realmente el tejido. Las imágenes paramétricas tienen el potencial de detectar mejor las lesiones y evaluar la respuesta del cáncer a la terapia. Sin embargo, este potencial no se ha estudiado por completo en la clínica porque los escáneres TEP convencionales tienen un campo de visión axial limitado y no son capaces de obtener imágenes dinámicas simultáneas de lesiones que están muy separadas en el cuerpo.
«El enfoque de nuestro estudio fue probar la capacidad de uEXPLORER para el modelado cinético y la imagen paramétrica del cáncer», explicó Guobao Wang, Ph.D., profesor asociado y Paul Calabresi Clinical Oncology K12 Scholar en el departamento de radiología de la Universidad de California (UC), Davis, en Sacramento, California. «Se pueden usar diferentes parámetros cinéticos en combinación para comprender el comportamiento tanto de las metástasis tumorales como de los órganos de interés, como el bazo y la médula ósea. Por lo tanto, tanto la respuesta tumoral como los efectos secundarios de la terapia se pueden evaluar con la misma exploración».
A un paciente con carcinoma de células renales metastásico se le inyectó el radiotrazador 18F-FDG y se escaneó con el escáner PET/CT de cuerpo entero uEXPLORER. Se calculó el valor de captación estandarizado (SUV) de la PET estática y se realizó un modelo cinético para la cuantificación regional en 16 regiones de interés, incluidos los órganos principales y las metástasis múltiples. Se calculó la tasa de entrada de glucosa y se implementó un modelo cinético adicional para generar imágenes paramétricas de los parámetros cinéticos. Luego, los datos cinéticos se usaron para explorar la detección y la caracterización de tumores.
Se identificaron múltiples metástasis en la exploración PET/CT dinámica, lo que confirma que es factible realizar un modelo cinético de cuerpo total e imágenes paramétricas de tumores metastásicos. cáncer. Las imágenes paramétricas de la tasa de entrada de glucosa mostraron un mejor contraste del tumor sobre el SUV en general, y específicamente condujeron a una mejor visibilidad de la detección de lesiones de cáncer en el hígado. La cuantificación cinética de todo el cuerpo también proporcionó una caracterización multiparamétrica de las metástasis tumorales y los órganos de interés.
«Las imágenes dinámicas de todo el cuerpo y el modelado cinético habilitado por la PET de todo el cuerpo tienen el potencial de convertir la medicina nuclear en una método de imágenes multiparamétrico, en el que se pueden evaluar muchos aspectos diferentes del comportamiento de los tejidos en el mismo entorno clínico, de forma muy similar a la información obtenida de diferentes secuencias en una resonancia magnética», dijo Ramsey D. Badawi, profesor del departamento de radiología y codirector del centro de imágenes moleculares EXPLORER, UC Davis. «La técnica de imágenes paramétricas de todo el cuerpo no se limita a la 18F-FDG; es aplicable a todos los radiotrazadores. Tampoco se limita al cáncer, pero se puede aplicar ampliamente para evaluar la gravedad de la enfermedad y las interacciones de órganos en muchas otras enfermedades sistémicas. Esperamos un profundo impacto en el campo de la medicina nuclear y la imagenología molecular».
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