Nuevo enfoque de imágenes óseas que proporciona información sobre la progresión de la osteoartritis de rodilla
Imagen de resonancia magnética estructural representativa (imagen IDEAL ponderada por PD, A y D), imágenes SUV [18F] NaF PET (B y E) e imágenes de fusión PET/MR (C y F) de una rodilla sana y una rodilla con artrosis. Se utilizó la puntuación MOAKS de las imágenes de RM para identificar el tamaño de los osteofitos, las lesiones de la médula ósea y la pérdida de cartílago en varias regiones óseas de la rótula, la tibia y el fémur. Las flechas resaltan las regiones óseas con osteofitos en azul, las lesiones de la médula ósea en amarillo y la pérdida de cartílago en verde. Crédito: LE Watkins, et al., Universidad de Stanford, CA.
Un nuevo enfoque para la obtención de imágenes óseas funcionales ha establecido que el metabolismo óseo está anormalmente elevado en pacientes con osteoartritis de rodilla. Esta información fisiológica proporciona una nueva medida funcional para ayudar a evaluar la degeneración de la articulación de la rodilla. La investigación se presentó en la Reunión Anual Virtual 2020 de la Sociedad de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, del 11 al 14 de julio.
La osteoartritis, el trastorno articular más común en los Estados Unidos, afecta a más de 32,5 millones de adultos. Se caracteriza por la degradación y pérdida de tejidos blandos, como el cartílago, y el desarrollo de lesiones en la médula ósea y osteofitos. La osteoartritis ocurre con mayor frecuencia en las manos, las caderas y las rodillas y da como resultado una reducción de la productividad y la calidad de vida.
«La osteoartritis no se comprende bien, en parte porque carecemos de las herramientas para evaluar objetivamente los cambios tempranos y reversibles en tejidos clave», señaló Lauren Watkins, MS, investigadora del Grupo de imágenes de la función musculoesquelética de la Universidad de Stanford en Stanford, California. «Aunque se han desarrollado muchos métodos de resonancia magnética para evaluar los cambios degenerativos tempranos en el cartílago, la imagen funcional del hueso en la articulación sigue siendo un gran desafío».
Para evaluar la relación entre los cambios estructurales y fisiológicos en la osteoartritis de rodilla, Los investigadores utilizaron tomografía por emisión de positrones (PET)/IRM con 18F NaF para obtener imágenes de ambas rodillas de 12 sujetos. Cinco sujetos fueron escaneados dos veces, con al menos cinco días entre visitas, para evaluar la repetibilidad de la técnica. Un radiólogo musculoesquelético capacitado realizó la evaluación MRI Osteoarthritis Knee Score (MOAKS) de cada rodilla, y se usaron datos dinámicos de PET para calcular las tasas de perfusión ósea, eliminación de tejido y mineralización, así como la fracción de extracción del trazador y la tasa total de absorción ósea. Se realizó un modelo cinético para las regiones de interés que representan el hueso subcondral de la rótula, la tibia medial y lateral, y las regiones anterior, central y posterior del fémur medial y lateral.
Las rodillas con hallazgos MOAKS se dividieron en regiones de pérdida de cartílago, lesiones de médula ósea y osteofitos y se analizaron junto con los parámetros cinéticos derivados de los datos de PET. Se encontró que el metabolismo óseo anormal en regiones con lesiones de la médula ósea, osteofitos y lesiones del cartílago adyacente estaba fuertemente asociado con mayores tasas de perfusión ósea en comparación con el hueso que parecía normal en la resonancia magnética. Además, se observaron fuertes relaciones espaciales entre las anomalías metabólicas óseas y los cambios en el cartílago suprayacente.
«Estos hallazgos muestran la utilidad y el potencial de las imágenes PET para estudiar el papel de la fisiología ósea en la enfermedad articular degenerativa», dijo Watkins. . «Este conocimiento puede ayudarnos a comprender el orden de los eventos que conducen a la degeneración estructural y funcional de la rodilla. Además, esto nos ayudará a desarrollar y evaluar rápidamente nuevas intervenciones dirigidas a vías metabólicas específicas para brindarnos la mejor oportunidad de desacelerar o detener la aparición y progresión de la osteoartritis».
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