Estudio encuentra disparidad en la tasa de mortalidad por cáncer basada en clasificaciones de hospitales
Un nuevo artículo en JNCI Cancer Spectrum, publicado por Oxford University Press, encuentra que las tasas de mortalidad para procedimientos complejos contra el cáncer difieren mucho entre hospitales de una estrella (10,4 % ) y hospitales de cinco estrellas (6,4%).
La seguridad de las cirugías de cáncer complejas varía ampliamente entre los hospitales de los Estados Unidos, con una diferencia de hasta cuatro veces en las tasas de mortalidad hospitalaria, el volumen de pacientes, la experiencia hospitalaria y la capacitación de los cirujanos. Los investigadores sugirieron anteriormente que un cambio a gran escala de pacientes fuera de los hospitales de alto riesgo podría reducir significativamente las tasas de mortalidad de las cirugías de cáncer complejas. Sin embargo, existen numerosos desafíos para hacer coincidir a los pacientes con los hospitales más adecuados para realizar un procedimiento específico. En particular, los volúmenes hospitalarios y los datos de rendimiento específicos de la cirugía no están fácilmente disponibles para los pacientes y los proveedores.
Los investigadores examinaron el sistema «Star Rating» del Centro de Servicios de Medicare y Medicaid, que sirve como guía para los pacientes. para comparar la calidad de la atención de cada hospital (una estrella = la más baja a cinco estrellas = la más alta). Este sistema se basa en 62 mediciones (p. ej., mortalidad, reingresos, experiencia del paciente), pero no es específico de ninguna operación médica o población de pacientes. A pesar de este hecho, los investigadores encontraron que las calificaciones se correlacionan con la calidad y la seguridad en muchos escenarios de atención al paciente, incluido el riesgo de mortalidad después de una cirugía de cáncer compleja.
Un total de 105 823 pacientes se sometieron a procedimientos de cáncer complejos en 3146 hospitales entre 2013 y 2016. Los pacientes elegibles eran mayores de 65 años con diagnóstico de cáncer de pulmón, colon, estómago, esófago o páncreas. Este grupo capta aproximadamente el 80 % de todas las cirugías de cáncer de alto riesgo.
La clasificación de mortalidad durante un período de 90 días se correlacionó con el sistema de estrellas, con la mayor diferencia observada entre 1 estrella (10,4 % ) y hospitales de 5 estrellas (6,4%). Sin embargo, estas tasas variaron según el tipo de cirugía.
Estos hallazgos son consistentes con estudios anteriores que han encontrado que el sistema de clasificación por estrellas del Centro de Servicios de Medicare y Medicaid se correlaciona con la mortalidad quirúrgica. Y, sin embargo, la efectividad general de este sistema en la elección de hospitales para cirugías de cáncer complejas parece ser modesta (84 vidas por año), en relación con otras estrategias propuestas.
«Para la atención de cáncer complejo, elegir el hospital adecuado puede ser tan importante como elegir el tratamiento adecuado», dijo Daniel Boffa. «Para que los pacientes seleccionen el mejor hospital para su situación, necesitan acceso a información comprensible sobre la seguridad y la calidad de la atención hospitalaria. Desafortunadamente, el sistema de clasificación por estrellas de CMS, aunque es claro y de fácil acceso, no parece distinguir los hospitales más seguros de los menos seguros con suficiente separación para guiar de manera confiable la elección del paciente con cáncer para la atención quirúrgica compleja».
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Los hospitales ‘cinco estrellas’ a menudo brindan menos servicios que otros hospitales, según sugieren nuevos datos Más información: Marianna V Papageorge et al, Navigating by Stars: Using CMS Star Ratings to Elija hospitales para cirugía de cáncer complejo, JNCI Cancer Spectrum (2020). DOI: 10.1093/jncics/pkaa059 Proporcionado por Oxford University Press Cita: El estudio encuentra disparidad en la tasa de mortalidad por cáncer según las calificaciones de los hospitales (2020, 13 de julio) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/ news/2020-07-cancer-mortality-disparity-based-hospital.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.