Desarrollando la capacidad de la UCI durante el COVID-19

Para ayudar a abordar los aumentos repentinos en los casos de la UCI, el equipo de la Universidad Médica de Carolina del Sur aprovechará las tecnologías de red para conectar dispositivos médicos y aplicaciones de teléfonos inteligentes al registro de salud electrónico. Crédito: Emma Vought, Universidad Médica de Carolina del Sur

Para prepararse para las oleadas actuales y futuras de COVID-19, el Centro de Investigación de Tecnología Avanzada y Telemedicina del Ejército de EE. UU. pidió a equipos de todo el país que compitieran para construir un prototipo de telesalud que proporcionaría capacidad adecuada de la UCI cuando aumentan los casos. De los 78 equipos que compitieron, solo nueve fueron invitados a completar una serie de tareas diseñadas para establecer la viabilidad de sus prototipos. Un equipo de expertos en bioinformática, telesalud y cuidados intensivos de la Universidad Médica de Carolina del Sur fue uno de esos nueve.

El objetivo final del concurso es crear y coordinar una «sala virtual» que ofrezca soluciones de atención centradas en el paciente y basadas en la tecnología. Las tecnologías de red conectarían los dispositivos médicos y las aplicaciones de los teléfonos inteligentes con los sistemas de tecnología de la información de atención de la salud, como el registro médico electrónico. Estas salas virtuales están destinadas a brindar una capacidad de atención crítica de alta calidad a casi todas las camas, ya sea un centro de atención médica, un hospital de campaña o un gimnasio. Serán de bajos recursos y flexibles para que puedan movilizarse para brindar cuidados intensivos superiores en lugares que carecen de la experiencia adecuada en cuidados intensivos y los recursos necesarios para la atención de enfermedades relacionadas con COVID-19.

Cada uno de los nueve equipos recibieron hasta $ 1 millón de dólares y se les dio 15 días para completar la primera de las cinco tareas necesarias para implementar su prototipo. MUSC acaba de completar la Tarea 1 y la envió para su evaluación. Solo aquellos equipos cuyos esfuerzos para completar la Tarea 1 se consideren exitosos serán invitados a participar en la Tarea 2. El objetivo final es reducir a tres o más equipos que colaborarán para implementar estas redes virtuales de cuidados intensivos a nivel nacional.

El equipo de MUSC está dirigido por Leslie Lenert, MD, vicerrectora de ciencia de datos e informática de MUSC y directora de información de investigación, y Dee Ford, MD, directora del Centro de Excelencia de Telesalud de MUSC y profesora en la División de Enfermedades Pulmonares y Critical Care.

«Somos un gran equipo en el sentido de que puedo proporcionar la base técnica, pero Dee puede ofrecer la experiencia práctica de telesalud y la experiencia en cuidados críticos para asegurarnos de que esto sea más que un proyecto científico», dijo Lenert.

Su prototipo propuesto, conocido como UCI especialista en sobretensiones habilitada inalámbrica portátil remota operativa, o Prowess-ICU, se basa en los más de 15 años de experiencia de MUSC con telesalud, incluida la tele-ICU, y la fuerte experiencia regional compañero naves que ha creado. Desde 2013, MUSC se ha asociado con Advanced ICU Care para brindar monitoreo remoto de UCI en todo el estado, una experiencia invaluable para la tarea en cuestión.

«Fuimos seleccionados para desarrollar un prototipo porque, como líder nacional en telesalud, tenemos el conocimiento institucional, la pericia y la experiencia sobre cómo crear herramientas de divulgación», explicó Ford.

Según Ford, la gestión de proyectos y la infraestructura de investigación proporcionada por el Instituto de Investigación Clínica y Traslacional de Carolina del Sur ha también ha sido invaluable. SCTR es uno de los 60 centros de premios de ciencias clínicas y traslacionales de todo el país financiados por los Institutos Nacionales de Salud. Su propósito es ayudar a acelerar los avances de la investigación en la clínica.

Lenert está de acuerdo. «Este proyecto no hubiera sido posible sin el apoyo logístico y organizacional sustancial y altamente entusiasta brindado por SCTR», agregó.

También fue clave la experiencia técnica de Lenert y los equipos del Centro de Informática Biomédica, que construirá la infraestructura digital para el proyecto y personalizará sensores listos para usar, como oxímetros de pulso y termómetros, para recopilar datos relevantes para COVID-19. Information Solutions, el equipo de Epic y el equipo de análisis dirigido por Matt Turner, director de datos de MUSC, están haciendo contribuciones críticas al proyecto.

«Creo que esta combinación particular de aspectos técnicos, operativos, clínicos y La experiencia en telesalud que pudimos aportar fue bastante convincente», agregó Ford.

Una fortaleza de PROWESS-ICU es que propone un modelo para la atención de COVID-19 que está estrechamente integrado dentro de las redes regionales de atención médica existentes. . Según Ford y Lenert, la falta de dicha integración hasta ahora ha limitado la utilidad de los hospitales de campaña, lo que hace que los proveedores tengan menos probabilidades de derivar pacientes y evita que se compartan datos sobre los pacientes tratados con los proveedores locales.

«Si los proveedores no lo conocen, al menos por su reputación, no van a confiar en usted ni enviarle pacientes», dijo Lenert. «Por lo tanto, no queremos hospitales de campaña o unidades de cuidados intensivos emergentes que no estén atadas a la prestación de atención médica existente. Eso puede generar falta de confianza, falta de conocimiento e intercambio inadecuado de datos».

Prowess-ICU construiría en las relaciones duraderas entre MUSC Health y los proveedores regionales para brindar soluciones integrales para abordar la capacidad de aumento de COVID-19. Estos incluyen visitas de atención virtual para determinar si un paciente necesita pruebas; monitoreo remoto en el hogar, para aquellos que dan positivo pero no desarrollan síntomas graves; y UCI austeras o avanzadas para pacientes más enfermos. Las UCI austeras, o las UCI improvisadas que pueden implementarse muy rápidamente en respuesta a un aumento repentino, serían reemplazadas con el tiempo por UCI avanzadas más sólidas y mejor equipadas, si fuera necesario. MUSC Health, un líder regional en atención crítica y telesalud, actuaría como la «nave nodriza», cuidando a los más enfermos entre los enfermos.

Las UCI estarían equipadas con tecnología de monitoreo inalámbrico, adaptada para recopilar datos que son clínicamente relevante para COVID-19. Los datos de los sensores y la tecnología de monitoreo se transmitirán a la nube de Azure, donde los algoritmos de inteligencia artificial los analizarán en busca de indicaciones de que un paciente está mejorando o empeorando clínicamente. Luego, esos datos se «descargarán» cada hora en un registro de salud electrónico común, donde los especialistas remotos en MUSC u otras naves nodrizas pueden acceder a ellos para decidir si el paciente necesita ser trasladado a un nivel de atención diferente.

Una impresionante variedad de socios se ha sumado al proyecto, incluidos Microsoft, cuya tecnología de nube Azure es esencial para su infraestructura y que ha sido fundamental para forjar asociaciones clave; Advanced ICU Care, que ayudará a monitorear las UCI austeras y avanzadas y ayudará a capacitar al personal remoto; Masimo y Medtronic, que proporcionarán los sensores tanto para la monitorización domiciliaria como para las UCI; y Doxy.me, una plataforma de telesalud que puede facilitar las visitas por video y las comunicaciones entre proveedores y pacientes. El proyecto también aprovechará la experiencia de los expertos en tecnología, respuesta a emergencias y seguridad del paciente en varias otras universidades, incluido el Hospital General de Massachusetts, hospitales universitarios afiliados a la Universidad Case Western Reserve, la Universidad de Dartmouth y la Universidad de California, San Diego.

Lenert y Ford están especialmente orgullosos de la estructura «modular» de PROWESS-ICU. Los equipos se organizan de la misma manera en todos los niveles de atención, desde los equipos de UCI de emergencia en la comunidad hasta los especialistas remotos en MUSC.

«Cada unidad de emergencia es una réplica de la estructura organizativa de la nave nodriza para que las los expertos en terapia de una unidad pueden hablar con los terapeutas respiratorios de otra unidad o de la nave nodriza, las enfermeras pueden hablar con las enfermeras y así sucesivamente», explicó Lenert. «La idea es que haya una forma organizada para que las personas obtengan ayuda y se comuniquen con la persona que tiene su función dentro de la organización nodriza».

Otra ventaja de este enfoque modular es que se pueden construir UCI de aumento y movido ágilmente a medida que evoluciona la epidemia, e incluso la función de la nave nodriza se puede trasladar a otra institución si la primera se ve abrumada.

Ford cree que otra fortaleza del prototipo de MUSC es su capacidad de respuesta a las necesidades de las zonas rurales y comunidades minoritarias durante la crisis de la COVID-19.

«Cómo desplegar 1000 camas en un centro urbano importante es un componente importante de cualquier respuesta a la COVID-19», explicó Ford. «Pero igualmente importante es cómo implementar ocho o 12 camas en una comunidad rural desatendida para asegurarnos de que todos los ciudadanos reciban el apoyo que necesitan. Hemos sido intencionales sobre cómo pensamos en ese tipo de problemas de disparidades de salud».

Responder al COVID-19 requerirá un frente unido, según Lenert y Ford.

«El problema es más grande de lo que cualquier hospital, sistema de salud o región puede manejar, por lo que debemos trabajar juntos», dijo Lenert.

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Solo uno de cada cuatro hospitales de EE. UU. con UCI tiene servicios de tele-UCI. Proporcionado por la Universidad Médica de Carolina del Sur Cita: Aumentar la capacidad de la UCI durante el COVID-19 (2020, julio 10) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-surge-icu-capacity-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.