Crédito: Unsplash/CC0 Dominio público
Las regiones menos pobladas del oeste de Estados Unidos a menudo no pueden brindar tratamiento local para el trastorno por consumo de opioides. Las largas distancias en automóvil pueden ser una barrera para las personas que necesitan tratamiento, por lo que el problema tiene ramificaciones para la salud y el bienestar de muchos residentes en las áreas más rurales del país.
Un equipo de investigadores de Penn State y JG Research and Evaluation examinó recientemente la eficacia de un modelo exitoso para el tratamiento rural del trastorno por consumo de opioides en Montana, uno de los estados con menor población del país.
Opioides son altamente adictivos y el trastorno por uso de opioides es difícil de tratar. Afortunadamente, muchas personas que experimentan un trastorno por consumo de opioides pueden recuperarse. Sin embargo, la mayoría de los programas de tratamiento son muy intensivos y requieren atención especializada, medicación altamente regulada y visitas clínicas diarias o semanales. Debido a esta especialización intensiva, las personas de las áreas rurales que experimentan el trastorno por consumo de opioides a menudo carecen de acceso al tratamiento local.
Para abordar la falta de servicios para las personas con trastorno por consumo de opioides en las áreas rurales, investigadores y médicos de Vermont desarrolló un modelo de atención para el tratamiento con opioides. Las personas con trastornos por uso de opioides de áreas remotas se estabilizan en centros de atención de adicciones en áreas más pobladas y luego reciben atención continua en clínicas rurales de atención primaria que han establecido asociaciones con estos centros de atención de adicciones. Basado en el éxito de este modelo en Vermont, se ha implementado en muchas áreas rurales de todo el país.
Danielle Rhubart, profesora asistente de salud bioconductual en Penn State, es coautora de un artículo en la revista Substance Abuse: Investigación y tratamiento que evaluó la aplicación del modelo de Vermont en Montana.
«Hay personas en Montana que tienen que conducir 100 o incluso 200 millas para llegar a un médico que pueda recetar tratamientos médicos para el uso de opioides trastorno», explicó Rhubart. «Esto es fundamentalmente muy diferente de Vermont, que tiene solo unas 80 millas de ancho. El modelo que se usa en Vermont ha tenido mucho éxito y mucha buena ciencia lo ha validado. Sin embargo, necesitábamos saber si lo que funcionó en Vermont era aplicable en un estado tan remoto como Montana».
Los investigadores descubrieron que el modelo de Vermont no se adoptó con éxito en Montana. Los centros de atención de adicciones en Montana a menudo no lograron formar asociaciones con las oficinas rurales de atención primaria. Los proveedores rurales que fueron entrevistados para esta investigación estaban preocupados por una variedad de temas interrelacionados.
Las preocupaciones geográficas fueron una de las razones por las que los médicos de atención primaria se mostraron reacios a participar en asociaciones de atención de adicciones. El área total de Montana es de casi 150 000 millas cuadradas, mientras que el área de Vermont es de menos de 10 000 millas cuadradas. Aunque Montana es el hogar de más personas, hay entre nueve y 10 veces más personas por milla cuadrada en Vermont que en Montana. Investigaciones previas han demostrado que existen diferencias importantes entre las áreas rurales que son adyacentes a las áreas urbanas en comparación con las áreas rurales que están alejadas de las áreas urbanas. Las personas en áreas rurales más remotas, como la mayor parte de Montana, tienen muchas menos probabilidades de tener acceso a una variedad de servicios. A los médicos les preocupaba que la falta de personal capacitado que viviera en su área hiciera que la implementación del programa fuera poco práctica.
Algunos médicos de atención primaria rurales mencionaron la falta de personal disponible como una razón para no participar en el uso de opioides. programas de tratamiento de trastornos. Según los investigadores, los servicios de salud del comportamiento están más disponibles en Vermont que en la zona rural de Montana. Esta falta de personal médico y de servicios de apoyo hizo que muchos proveedores de atención médica rurales en Montana creyeran que no podrían reclutar y retener personal para ejecutar un programa de tratamiento del trastorno por uso de opioides.
Algunos proveedores rurales en Montana informaron que no querían participar en el tratamiento porque les preocupaba que la demanda abrumara su capacidad para brindar atención de alta calidad. Los centros de atención primaria en algunas de las partes más rurales y remotas del estado mencionaron la falta de personal de salud conductual disponible en el área como una razón para sospechar que, si iniciaban un programa para el trastorno por consumo de opioides, no podrían abordar sus problemas. necesidades de los pacientes.
Además, existe un estigma asociado con el tratamiento de personas con trastorno por uso de opioides en algunas áreas rurales, y algunos médicos expresaron temor de perder pacientes si recetan estos medicamentos.
«Las diferencias entre Vermont y Montana van más allá de la densidad de población», explicó Rhubart. «Las culturas también difieren. En nuestro estudio, descubrimos que algunos consultorios médicos rurales en Montana preferían una relación informal con los centros de tratamiento de adicciones a una asociación formal. Los proveedores rurales agradecieron la asistencia técnica, pero dudaron en formalizar asociaciones a largo plazo. Además , muchos médicos rurales en Montana expresaron su preocupación por el estigma asociado con el tratamiento de personas con trastorno por consumo de opioides».
Una de las barreras más importantes para tratar el trastorno por consumo de opioides en áreas rurales es la licencia especial requerida para recetar el medicamento apropiado. Existe la preocupación de que se pueda abusar del medicamento como droga callejera, por lo que está altamente regulado. Además, los médicos expresaron su preocupación de que el modelo de Vermont no sería económicamente viable para sus prácticas.
Esta investigación muestra que para el tratamiento del trastorno por uso de opioides y otros problemas de salud no existe una solución única para todos. áreas rurales.
«Cuando los estados desarrollan modelos de tratamiento para el trastorno por uso de opioides, los funcionarios de salud pública deben tener en cuenta las variaciones locales en la cultura, el estigma y el acceso a los recursos para que los médicos rurales no se sientan abrumados por la perspectiva de tratar gente necesitada», explicó Rhubart. «La aceptación del programa y de la asociación por parte de los médicos requiere atención a las normas geográficas, económicas y culturales de una comunidad. Estos factores son esenciales para desarrollar modelos de atención que apoyen eficazmente a las personas con trastorno por uso de opioides».
Explore más
Unidad de telemedicina móvil tan efectiva como las clínicas tradicionales para tratar la adicción a los opioides en áreas rurales Más información: Brandn Green et al, Barriers for Implementing the Hub and Spoke Model to Expand Medication para el trastorno por uso de opioides: un estudio de caso de Montana, Abuso de sustancias: investigación y tratamiento (2021). DOI: 10.1177/11782218211039781 Proporcionado por la Universidad Estatal de Pensilvania Cita: Lecciones sobre el tratamiento del trastorno por uso de opioides en áreas remotas (20 de octubre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021 -10-lecciones-opioid-disorder-remote-areas.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.