Procedimientos de diagnóstico no invasivos para sospecha de CHD: la búsqueda revela evidencia informativa
Crédito: CC0 Public Domain
El Instituto Alemán para la Calidad y la Eficiencia en la Atención de la Salud (IQWiG) usó un mapa de evidencia para investigar en qué medida existe evidencia informativa sobre el beneficio y el daño de los procedimientos de diagnóstico «angiografía por tomografía computarizada no invasiva» (CTA) y «IRM de estrés» en pacientes con sospecha de cardiopatía coronaria (CHD).
Las búsquedas enfocadas proporcionaron evidencia extensa e informativa para el diagnóstico de CHD mediante procedimientos no invasivos: los ensayos controlados aleatorios (ECA) y las pautas basadas en evidencia contienen datos adecuados sobre las ventajas y desventajas de ambos procedimientos.
Enfermedad coronaria: principal causa de muerte en adultos
La enfermedad coronaria (CC) es la causa más frecuente de muerte en la edad adulta en Alemania, tanto en hombres como en mujeres: Placas en los vasos coronarios (arteriosclerosis) conducir al estrechamiento de los vasos sanguíneos (estenosis) y, por lo tanto, a una reducción del flujo sanguíneo en el músculo cardíaco (isquemia miocárdica). Los síntomas típicos son dolor y opresión en el pecho con dificultad para respirar (angina de pecho).
Sin embargo, los síntomas de la cardiopatía coronaria crónica también pueden ser atípicos. Por lo tanto, un diagnóstico preciso es esencial para la atención adecuada de los pacientes con CC. El procedimiento de diagnóstico que se utiliza en el caso individual depende principalmente del riesgo individual de cardiopatía coronaria en función de la edad, el sexo, los síntomas, las intolerancias, así como de los riesgos del procedimiento aplicado (p. ej., exposición a la radiación para la TC), los dispositivos disponibles y la on- experiencia en el sitio.
Detección de estenosis o sus consecuencias
Se pueden aplicar varias técnicas de imagen para detectar CHD crónica: Además de la angiografía coronaria invasiva (ICA) usando catéteres cardíacos izquierdos, algunos no -Se dispone de métodos invasivos, como la angiografía por tomografía computarizada (CTA) o las pruebas de estrés mediante imágenes por resonancia magnética (IRM). ICA y CTA son procedimientos morfológicos y aunque detectan directamente la estenosis, no necesariamente indican isquemia. La CTA es actualmente el único procedimiento morfológico no invasivo disponible para el diagnóstico de la cardiopatía coronaria.
Por el contrario, los procedimientos de diagnóstico funcional, como la resonancia magnética de estrés no invasiva, investigan las consecuencias de la estenosis para el flujo sanguíneo en el músculo cardíaco. : Por ejemplo, la resonancia magnética de estrés examina cómo funciona el corazón bajo estrés estimulado.
Revisiones sistemáticas basadas en ECA y guías
La búsqueda de revisiones sistemáticas actuales identificó 24 revisiones relevantes para el mapa de evidencia . Los resultados agregados de resultados seleccionados (mortalidad por todas las causas, infarto de miocardio, etc.) de 9 revisiones sistemáticas basadas en ECA se compararon con la atención estándar respectiva (incluidos los procedimientos funcionales no invasivos). Aunque no se disponía de datos suficientes (una revisión sistémica) para la resonancia magnética de estrés, esto podría cambiar con los resultados de los estudios publicados mientras tanto (desde marzo de 2020).
Los resultados mostraron que los infartos de miocardio ocurrieron con menos frecuencia después de una Diagnóstico basado en CTA. Queda por ver si la planificación del tratamiento más eficaz después de una ATC juega un papel aquí. Sin embargo, a menudo se seguía realizando un ICA después de un CTA, sin que las razones para ello estuvieran claras. Después de una resonancia magnética, se realizaron menos ICA. Pero la evaluación e interpretación detallada de estos resultados no fue un tema de búsqueda de evidencia; solo una evaluación de beneficios puede investigar este problema
Tres directrices basadas en evidencia, incluida la Directriz Nacional de Atención de la Salud (NVL) de Alemania, recomiendan unánimemente procedimientos no invasivos como la primera prueba para el diagnóstico de CHD crónica.
Procedimiento de producción del informe
El presente informe fue preparado en forma de documento de trabajo en el marco de la comisión general, que fue otorgado a IQWiG por el Comité Conjunto Federal (G- BA) en diciembre de 2004 con el fin de fortalecer la independencia científica del Instituto. Esta comisión general permite a IQWiG seleccionar e investigar temas de forma independiente. A diferencia de otros tipos de informes, no hay plazos para la publicación de documentos de trabajo. El documento de trabajo se envió al G-BA el 2 de junio de 2020.
Pronto estará disponible un resumen en inglés de este documento de trabajo. Si desea ser informado cuando se publique, póngase en contacto con info@iqwig.de.
Explore más
Los procedimientos cardíacos innecesarios se pueden evitar con una prueba no invasiva Más información: www.iqwig.de/en/projects-resul … e-mapping.12797.html Proporcionado por el Institute for Quality and Efficiency in Health Care Cita: Procedimientos de diagnóstico no invasivos para sospecha de CHD: la búsqueda revela evidencia informativa (8 de julio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-non-invasive-diagnostic-procedures-chd-reveals.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.