Investigadores trabajan para medir mejor la gravedad del delirio en pacientes mayores
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En un estudio publicado en la revista Dementia and Geriatric Cognitive Disorder, los investigadores informaron sobre su esfuerzo por mejorar y validar las herramientas utilizadas para evaluar la gravedad de una condición llamada delirio, un estado de confusión agudo que a menudo experimentan los pacientes hospitalizados mayores. El objetivo era definir con mayor precisión los métodos para detectar y medir la gravedad de los síntomas del delirio, lo que a su vez podría conducir a una mejor prevención y tratamiento para los pacientes en riesgo. Sharon K. Inouye, MD, MPH, directora del Aging Brain Center en el Hinda and Arthur Marcus Institute for Aging Research en Hebrew SeniorLife, fue la investigadora principal. La autora principal fue Sarinnapha M. Vasunilashorn, Ph.D., Profesora Asistente de Medicina en la Escuela de Medicina de Harvard (HMS) y la División de Medicina General en el Centro Médico Beth Israel Deaconess (BIDMC), y miembro del Grupo de Trabajo del Centro del Envejecimiento del Cerebro en Instituto Marcus.
El delirio es un síndrome clínico caracterizado por una disminución aguda de la cognición, que puede presentarse como falta de atención, desorientación, letargo o agitación y alteración de la percepción. El delirio es común entre los pacientes mayores hospitalizados y puede conducir a malos resultados, incluidas estancias prolongadas en el hospital, estrés psicológico profundo para los pacientes y sus familias, deterioro funcional y, en el peor de los casos, la muerte. Con tasas de mortalidad hospitalaria para pacientes con delirio del 25 al 33 por ciento y costos anuales de atención de la salud que superan los $182 mil millones solo en los EE. UU., el delirio ha atraído una atención cada vez mayor como una prioridad mundial de salud pública y seguridad del paciente. p>En gran parte debido a la investigación pionera del Dr. Inouye sobre el delirio, se ha demostrado que la afección se puede prevenir o, como mínimo, mitigar su gravedad, con una evaluación adecuada del paciente y protocolos efectivos incluidos para detectar y tratar los síntomas. Aunque actualmente existen varias herramientas de evaluación de la gravedad del delirio, la mayoría se han desarrollado sin el uso de métodos de medición avanzados y no se han validado rigurosamente.
Identificar con precisión la gravedad del delirio que experimenta un paciente es fundamental para desarrollar un tratamiento eficaz. Para cualquier trastorno médico, la gravedad es un tema complejo y puede significar diferentes cosas para diferentes partes interesadas. Desde una perspectiva clínica, la gravedad puede reflejar la probabilidad de un resultado adverso o la urgencia del tratamiento de los síntomas. Para los pacientes y sus familias, la gravedad puede afectar el nivel de angustia que experimentan o afectar la función y la recuperación del paciente.
Los investigadores de este estudio realizaron una revisión de la literatura y utilizaron un proceso de panel de expertos y técnicas avanzadas de análisis de datos para identificar un conjunto de ítems para usar en el desarrollo de un nuevo instrumento de gravedad del delirio. El proceso reveló varias características de un instrumento ideal. Debe abordar un amplio espectro de síntomas de delirio, debe demostrarse que es confiable, generar un diagnóstico por clasificación de gravedad y criterios, y ser capaz de ser administrado rápida y fácilmente por evaluadores mínimamente capacitados.
Usando esta información, los investigadores desarrollaron un conjunto de criterios de 17 elementos que, junto con el panel de expertos, acordaron que captura la gravedad del delirio. Este estudio indica que, en última instancia, los instrumentos de gravedad del delirio de alta calidad deberían tener una aplicación relevante inmediata para la atención clínica y los esfuerzos de mejora de la calidad.
«Más allá de la consideración del delirio como presente o ausente, la gravedad del delirio representa un resultado importante para evaluar intervenciones preventivas y de tratamiento, y seguimiento del curso de los pacientes», dijo el Dr. Inouye, quien también ocupa cargos como Profesor de Medicina en HMS y BIDMC.
Dr. Vasunilashorn, quien también es profesor asistente en el Departamento de Epidemiología de la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard, agregó: «Como resultado de este estudio, hemos conceptualizado más completamente la gravedad del delirio y hemos identificado las características de un instrumento ideal de gravedad del delirio. »
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Un estudio revela las mejores herramientas para medir la gravedad del delirio Más información: SarinnaphaM. Vasunilashorn et al, Nuevos indicadores de gravedad del delirio: generación y validación interna en el estudio Better Assessment of Illness (BASIL), demencia y trastornos cognitivos geriátricos (2020). DOI: 10.1159/000506700 Proporcionado por Hebrew SeniorLife Hinda y Arthur Marcus Institute for Aging Research Cita: Los investigadores trabajan para medir mejor la gravedad del delirio en pacientes mayores (8 de julio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https:/ /medicalxpress.com/news/2020-07-delirium-severity-older-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.