Las enfermeras y parteras toman la iniciativa en la prestación de servicios de VIH en África oriental y meridional
La «terapia antirretroviral iniciada y administrada por enfermeras» (NIMART) es un enfoque innovador para hacer que los medicamentos efectivos sean más accesibles para las personas que viven con el VIH (PLWH) ) en países de bajos recursos. Un nuevo estudio identifica desafíos y oportunidades para promover los servicios de VIH dirigidos por enfermeras y parteras en África oriental y meridional, informa la edición de julio/agosto de The Journal of the Association of Nurses in AIDS Care (JANAC).
La capacitación mejorada, la supervisión de apoyo y los programas formales de tutoría son pasos clave para establecer o fortalecer la atención NIMART, sugiere la nueva investigación de Rebecca E. MacKay, MPH, de la Escuela de Salud Pública Rollins de la Universidad de Emory, Atlanta, y sus colegas. Escriben: «Los centros de salud tienen oportunidades importantes para promover la práctica de NIMART mediante el fortalecimiento de estos aspectos del apoyo en el servicio».
Las enfermeras/parteras necesitan apoyo y educación para cumplir con los objetivos de NIMART
Eastern y el sur de África representa más de la mitad de las PLWH a nivel mundial; sin embargo, la región también ha mostrado un progreso notable hacia la eliminación del VIH. Entre 2010 y 2018, los nuevos casos de VIH/SIDA disminuyeron un 28 % en el este y el sur de África, en comparación con una disminución mundial del 16 %.
El aumento del acceso a la terapia antirretroviral (TAR) eficaz es una parte importante de la estrategia acelerada del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA), cuyo objetivo es poner fin a la epidemia de sida para 2030. Diseñado para hacer que el TAR sea más accesible, NIMART es un enfoque de «compartición de tareas» que permite a enfermeras, parteras , y enfermeras parteras profesionales que están mucho más disponibles que los médicos en África subsahariana para brindar servicios clínicos avanzados, incluidas pruebas de VIH y prescripción de TAR para PLWH.
El estudio incluyó un cuestionario completado por 200 enfermeras, parteras y enfermeras parteras en 30 centros de salud en 11 países del este y sur de África. Hasta el 80 por ciento de las enfermeras/parteras respondieron que tenían «autoridad suficiente» para brindar atención NIMART. El sesenta por ciento o más estuvo de acuerdo en que su educación previa al servicio y la capacitación en el servicio los habían preparado de manera efectiva para ofrecer tratamiento contra el VIH.
Sin embargo, las enfermeras/parteras expresaron más preocupaciones sobre su nivel de supervisión y tutoría. Más de un tercio de los encuestados sintieron que no recibieron una supervisión de apoyo adecuada o comentarios sobre la atención brindada. Las enfermeras, parteras y enfermeras-parteras que brindan atención pediátrica del VIH tienden a tener respuestas menos positivas que las que brindan servicios de prevención de la transmisión maternoinfantil para mujeres embarazadas y lactantes o bebés expuestos al VIH.
Entrevistas con 62 supervisores clínicos en las mismas instalaciones identificaron varias barreras para la atención eficaz de NIMART: deficiencias en la capacitación, escasez de personal, suministros o espacio inadecuados, altas cargas de trabajo y desafíos en el manejo de niños con VIH. Pero los supervisores interpretaron muchas de estas barreras y desafíos como oportunidades potenciales para mejorar los servicios NIMART: fortalecer la capacitación en el servicio, aumentar la dotación de personal, proporcionar suministros y espacio adecuados y aumentar la capacidad de los servicios pediátricos.
En una triangulación paso, los problemas identificados en los cuestionarios de enfermeras/parteras y las entrevistas con los supervisores fueron consistentes entre sí. «Aunque las enfermeras, las parteras y las enfermeras parteras de los centros evaluados tenían claramente la autoridad para brindar servicios NIMART, una proporción considerable no sentía que estuviera bien preparada o apoyada para brindar esta atención», escriben la Sra. MacKay y los coautores.
Los investigadores creen que sus hallazgos tienen implicaciones para los esfuerzos por promover la provisión efectiva de atención NIMART en el sur y el este de África. Los pasos que pueden tomar las instalaciones para mejorar los servicios NIMART incluyen capacitación estandarizada en el servicio, programas formales de tutoría clínica en prevención y protocolos específicos para la supervisión de apoyo continua. La Sra. MacKay y sus colegas concluyen: «Aprovechar estas oportunidades puede ser un paso de importancia crítica para cumplir con la Estrategia de Vía Rápida para la epidemia de SIDA para 2030».
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Las parteras y enfermeras-parteras pueden subestimar los peligros del consumo de alcohol prenatal Más información: DOI: 10.1097/JNC.0000000000000176, journals.lww.com/janac/Abstrac &hellip ; n_Eastern_and.5.aspx Proporcionado por Wolters Kluwer Health Cita: Las enfermeras y las parteras toman la iniciativa en la prestación de servicios de VIH en África oriental y meridional (8 de julio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress .com/news/2020-07-nurses-midwives-hiv-eastern-southern.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.