Estudio de prevención de caídas a gran escala encuentra un beneficio menor al esperado
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Las caídas son la principal causa de muerte relacionada con lesiones entre los estadounidenses mayores y provocan 3 millones de visitas al departamento de emergencias cada año. Aproximadamente uno de cada tres adultos mayores de 65 años se cae cada año, y entre el 20 y el 30 por ciento de los que se caen sufren lesiones de moderadas a graves, como fracturas de cadera o traumatismo craneal. Los investigadores involucrados en el estudio STRIDE (Estrategias para reducir las lesiones y desarrollar la confianza en los ancianos), dirigido conjuntamente por Shalender Bhasin, MD, director de Programas de Investigación en Salud Masculina, Envejecimiento y Metabolismo en el Brigham and Women’s Hospital, evaluaron la efectividad de una enfermera- entregada, estrategia de prevención de lesiones por caídas entregada a través de la atención primaria. Esta semana en el New England Journal of Medicine, el equipo informa una reducción de aproximadamente 8 a 10 por ciento en las lesiones por caídas graves y un efecto de intervención que fue más bajo de lo esperado.
«El estudio STRIDE representa el mayor ensayo aleatorio de estrategias de prevención de lesiones por caídas que se haya publicado», dijo Bhasin. «Descubrimos que el efecto del tratamiento de la intervención en la práctica clínica real fue más bajo de lo que esperábamos. Incluso con el estudio tan grande como era, simplemente no fue lo suficientemente grande para el efecto del tratamiento del 8 al 10 por ciento que vimos». ser estadísticamente significativo».
El ensayo se llevó a cabo en 86 prácticas clínicas del mundo real con aportes sustanciales de pacientes, cuidadores, profesionales de la salud y otras partes interesadas. El estudio evaluó la eficacia de una intervención multifactorial que incluía evaluación de riesgos y planes de prevención de lesiones por caídas individualizados administrados por enfermeras encargadas de atención de caídas. Estas intervenciones incluyeron medidas para abordar el deterioro de la fuerza, la marcha y el equilibrio; medicamentos; descensos en la presión arterial al ponerse de pie; pies y calzado; visión; osteoporosis y vitamina D; y seguridad en el hogar.
El ensayo inscribió a 5451 personas de 70 años o más que estaban en riesgo de sufrir lesiones por caídas de 10 sistemas de salud en los EE. sus médicos para identificar los factores de riesgo de caídas y lesiones relacionadas con caídas y para crear planes de atención para reducir estos factores de riesgo. Los planes incluían derivaciones a programas comunitarios, según fuera necesario.
El estudio encontró que la intervención multifactorial no redujo significativamente la tasa de lesiones graves por caídas, que fue el resultado principal del ensayo. El estudio sí encontró una reducción significativa del 10 por ciento en las lesiones autoinformadas, un resultado secundario del ensayo.
«El estudio refleja cuán desafiante es implementar intervenciones para prevenir lesiones por caídas en el mundo real, – dijo Bhasin. «A nuestros gerentes de atención de caídas les apasionaba la atención de sus pacientes y crear planes individualizados para ellos. Pero las medidas que pueden reducir el riesgo en el entorno de un ensayo clínico pueden ser menos efectivas en el mundo real, donde los desafíos diarios, como no poder pagar el transporte, o el costo de la atención de seguimiento, puede retrasar o impedir el acceso de los pacientes Para lograr una mayor reducción de las lesiones graves por caídas, debemos pensar en cómo mejorar la prestación y el acceso a intervenciones clave como el ejercicio en nuestra salud sistemas».
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Los adultos mayores con un ‘plan de prevención de caídas’ tienen menos probabilidades de terminar en el hospital Más información: Bhasin, Shalender et al. «Un ensayo aleatorizado de una estrategia multifactorial de prevención de lesiones por caídas» New England Journal of Medicine DOI: 10.1056/NEJMoa2002183 Información de la revista: New England Journal of Medicine
Proporcionado por Brigham and Women’s Hospital Cita: El estudio de prevención de caídas a gran escala encuentra un beneficio menor al esperado (8 de julio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-large-scale-fall-smaller- beneficio.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.