Puntuación de calcio coronario: atención preventiva personalizada para las personas con mayor riesgo
Imagen de rayos X del depósito de calcio durante el examen de puntuación de calcio Crédito: Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami
Su médico le dice que necesita una estatina para reducir su colesterol y reducir su riesgo de ataque al corazón. No le gusta tomar medicamentos y su amigo le dice que le dolían los músculos después de comenzar con una estatina. Se pregunta si debe escuchar a su médico o prescindir del medicamento. Un artículo recién publicado en Mayo Clinic Proceedings por el Dr. Carl E Orringer de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami y el Dr. Kevin C Maki de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Indiana puede ayudar a su médico a tomar la decisión correcta.
La Asociación Estadounidense del Corazón, el Colegio Estadounidense de Cardiología y otras 10 organizaciones médicas publicaron una guía a fines de 2018 para ayudar a los médicos a determinar qué pacientes tienen más probabilidades de beneficiarse del tratamiento con medicamentos para reducir el colesterol. Las estatinas, los medicamentos para reducir el colesterol más recetados, tienen beneficios bien establecidos para reducir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
Para aquellos que no tienen antecedentes de enfermedad cardiovascular u otras afecciones de alto riesgo , la Guía recomienda que los médicos usen una calculadora de riesgo para ayudar a decidir qué pacientes tienen un riesgo cardiovascular lo suficientemente alto como para beneficiarse de una estatina. Se recomienda una estatina para las personas con alto riesgo y no se recomienda para las personas con bajo riesgo. Sin embargo, la mayoría tiene un riesgo intermedio, donde la decisión sobre la necesidad de un tratamiento con estatinas es incierta.
Una prueba de diagnóstico por imágenes llamada puntuación de calcio coronario puede ayudar a los médicos a hacer la recomendación correcta sobre el uso de la terapia con estatinas. La prueba es una tomografía computarizada (tomografía computarizada) de 10 minutos que busca depósitos de calcio en las arterias que suministran sangre al corazón. Los depósitos de calcio indican la presencia de placa coronaria, también conocida como aterosclerosis.
La prueba no requiere inyecciones, produce menos exposición a la radiación que una mamografía de rutina y está ampliamente disponible, por lo general cuesta $99 o menos. Esta prueba ha estado disponible durante aproximadamente 20 años, pero su uso para guiar las decisiones de tratamiento para la prevención de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares solo ha sido respaldado recientemente por evidencia suficiente para recomendar un uso generalizado.
Hasta la mitad (generalmente 40- El 50 % de las personas con un riesgo calculado de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en el grupo medio entre las categorías baja y alta tienen una puntuación de calcio de cero. Estas personas tienen un riesgo tan bajo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular durante los próximos 10 años que tomar una estatina proporciona, como máximo, una protección mínima. Por otro lado, es muy probable que aquellos con evidencia de acumulación significativa de calcio se beneficien de tomar una estatina.
Tomar una estatina no es una decisión pequeña, ya que hacerlo significa que comprar el medicamento, tomar diariamente, y someterse a análisis de sangre de seguimiento y citas médicas para asegurarse de que el tratamiento esté funcionando. Además, un pequeño porcentaje de pacientes tiene efectos secundarios que pueden requerir pruebas adicionales y citas médicas. Es por eso que los Dres. Orringer y Maki destacan en este artículo que la puntuación de calcio coronario en este grupo de «riesgo medio» es muy importante. Recomiendan que los pacientes de este grupo se hagan la prueba, siempre que sea posible, para que la terapia pueda dirigirse de manera más efectiva a los que tienen más probabilidades de beneficiarse. KCM: El párrafo anterior podría omitirse si queremos ceñirnos a una sola página.
Las enfermedades cardiovasculares, como los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares, son las principales causas de muerte tanto para hombres como para mujeres en los Estados Unidos. Un punto importante que se destaca en el artículo es que la evaluación del calcio coronario puede ser particularmente útil en mujeres de 50 años o más. Hay más del 50% de probabilidad de que una mujer de 50 años desarrolle una enfermedad cardiovascular. El riesgo de desarrollar cáncer de mama a lo largo de la vida (alrededor del 12-13 %) es mucho menor que el de las enfermedades cardiovasculares. A las mujeres de 55 años o más y con un riesgo promedio de cáncer de mama se les recomienda hacerse una mamografía de detección anualmente o cada dos años.
Para aquellas con un riesgo cardiovascular calculado en el rango medio (no alto o baja), es razonable sustituir una sola prueba de calcio coronario por una mamografía anual. Las mujeres con un puntaje de calcio coronario de cero obtendrán tranquilidad sobre su riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, mientras que aquellas con calcio coronario significativo pueden tomar una estatina para reducir su riesgo cardiovascular.
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El calcio en las arterias influye en el riesgo de ataque cardíaco Más información: Carl E. Orringer et al, HOPE for Rational Statin Allocation for Primary Prevention: A Coronary Artery Calcium Picture is Worth 1000 Palabras, Actas de Mayo Clinic (2020). DOI: 10.1016/j.mayocp.2020.01.016 Información de la revista: Actas de Mayo Clinic
Proporcionado por la Facultad de Medicina Leonard M. Miller de la Universidad de Miami Cita: coronaria puntuación de calcio: atención preventiva personalizada para las personas con mayor riesgo (6 de julio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-coronary-calcium-scoring-personalized.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.