Estimulación cerebral profunda dirigida para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo

Tramos de fibra dentro del área objetivo para la estimulación cerebral profunda: La imagen muestra contactos de electrodos en 50 pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo y las fibras nerviosas asociadas con positivo (rojo) y negativo ( azul) resultados. Crédito: Horn/Charit

Un grupo de investigadores de CharitUniversittsmedizin Berlin ha perfeccionado aún más el uso de la estimulación cerebral profunda en el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo. Al localizar con precisión la colocación de los electrodos en el cerebro de los pacientes, los investigadores pudieron identificar un tracto de fibra que se asocia con los mejores resultados clínicos después de la estimulación cerebral profunda. Los hallazgos de los investigadores, que han sido publicados en Nature Communications, pueden usarse para mejorar el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo.

Una persona con trastorno obsesivo compulsivo (TOC) experimenta pensamientos y comportamientos no deseados, cuyo impulso encuentra difícil o imposible de resistir. Más del 2 por ciento de las personas se ven afectadas por pensamientos obsesivos y comportamientos compulsivos que afectan gravemente las actividades diarias. Una opción de tratamiento para los casos graves es la estimulación cerebral profunda, técnica que también se utiliza en otros trastornos, como la enfermedad de Parkinson. La estimulación cerebral profunda implica la implantación de pequeños electrodos en estructuras profundas dentro del cerebro. Después de la implantación, estos electrodos emiten corrientes eléctricas muy débiles para ayudar a reequilibrar la actividad cerebral. Al estimular diferentes áreas del cerebro, como un tracto de fibra dentro de la cápsula interna o el núcleo subtalámico, esta técnica puede ayudar a mejorar los síntomas clínicos en algunos casos. El éxito del tratamiento depende de la colocación exacta de los electrodos y requiere una precisión milimétrica. El objetivo de estimulación óptimo para pacientes con trastornos obsesivo-compulsivos no se había identificado previamente.

Por primera vez, un equipo de investigadores dirigido por el Departamento de Neurología con Neurología Experimental del Dr. Andreas Horn of Charit ha podido identificar un haz de nervios específico que parece ser el objetivo óptimo para la estimulación. Los investigadores estudiaron a 50 pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo que recibieron tratamiento en varios centros de todo el mundo. Utilizando la tecnología de imágenes por resonancia magnética tanto antes como después de la colocación de los electrodos, los investigadores pudieron visualizar los tractos de fibra circundantes y probar para ver cuáles de estos electrodos estimulaban selectivamente. «Nuestro análisis muestra que los resultados óptimos están vinculados a un haz de nervios muy específico. Se encontró evidencia confiable de este vínculo en las cohortes de pacientes examinados en Colonia, Grenoble, Londres y Madrid», explica el Dr. Horn.

Los investigadores examinaron inicialmente dos cohortes de pacientes, los cuales recibieron estimulación cerebral profunda en la cápsula interna o el núcleo subtalámico. Estas estructuras cerebrales tienen una variedad de conexiones con otras áreas del cerebro. Y, sin embargo, se identificó un tracto específico situado entre la corteza prefrontal y el núcleo subtalámico como un objetivo adecuado para la estimulación en ambos grupos. Las localizaciones precisas de los electrodos permitieron a los investigadores predecir de forma fiable los resultados del tratamiento en ambos grupos. Estos resultados luego se replicaron en otras dos cohortes independientes. Al comparar sus resultados con otros estudios, los investigadores demostraron que las áreas objetivo descritas también estaban ubicadas dentro del tracto objetivo identificado en este estudio.

Al describir la forma en que estos hallazgos podrían ayudar con la implantación de electrodos, el El primer autor del estudio, Ningfei Li, dice: «Nuestros resultados no alteran el área objetivo original, simplemente nos ayudaron a definirla con mayor precisión. Lo que esto significa es que: hasta ahora, hemos tenido que dirigir nuestro bote hacia una isla que estaba envuelto en niebla. Ahora, podemos distinguir la isla en sí y tal vez incluso el muelle, por lo que podemos apuntar hacia ella con mayor precisión». Todos los datos de análisis estructural en 3D se han puesto a disposición del público para investigadores de todo el mundo. Ningún paciente de Charit con trastorno obsesivo-compulsivo está recibiendo tratamiento con este método invasivo de estimulación cerebral profunda. Sin embargo, los centros de investigación participantes continúan compartiendo sus conocimientos y están desarrollando protocolos para estudios adicionales para probar las áreas objetivo recientemente definidas.

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Individualización de la estimulación cerebral profunda en pacientes con enfermedad de Parkinson Más información: Ningfei Li et al, Un objetivo conectómico unificado para la estimulación cerebral profunda en el trastorno obsesivo-compulsivo, Nature Communications ( 2020). DOI: 10.1038/s41467-020-16734-3 Información del diario: Nature Communications

Proporcionado por Charit – Universittsmedizin Berlin Cita: Estimulación cerebral profunda dirigida para tratar obsesivo- trastorno compulsivo (2020, 6 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-deep-brain-obsessive-compulsive-disorder.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.